Zvýšené riziko demence u pacientů, kteří pociťují pooperační delirium

Nová studie ukazuje, že u kognitivně normálních starších pacientů, kteří po operaci trpí deliriem, je třikrát vyšší pravděpodobnost trvalého kognitivního poškození nebo demence.

Podle vědců je delirium běžné u starších hospitalizovaných pacientů, což postihuje odhadem 14 až 56 procent pacientů. Často se projevuje jako náhlá změna chování, kdy u pacientů dochází k akutní zmatenosti, nepozornosti, dezorganizovanému myšlení a kolísavému duševnímu stavu.

Již existující kognitivní porucha nebo demence u pacientů podstupujících chirurgický zákrok jsou široce uznávány jako rizikové faktory pro pooperační delirium, což zvyšuje jejich pravděpodobnost a závažnost, poznamenávají vědci.

Malý výzkum se však zaměřil na to, zda samotné delirium předznamenává nebo dokonce zrychluje pokles demence u pacientů, kteří nevykazovali žádné předchozí známky kognitivního poškození.

Nová studie zveřejněná v British Journal of Anesthesia, zaměřené na pacienty ve věku nad 65 let, kteří byli před operací hodnoceni jako kognitivně normální.

Desetiletá studie vedená profesorem Jurajem Sprungem z Mayo Clinic v Minnesotě zahrnovala více než 2 000 pacientů ve věku nad 65 let zařazených do Mayo Clinic Study of Aging, kteří byli vystaveni celkové anestezii.

Jejich kognitivní stav byl hodnocen v pravidelných 15měsíčních obdobích před a po operaci neuropsychologickým testováním a klinickým hodnocením.

Z 2 014 pacientů bylo 1 667 považováno za kognitivně normální před operací, podle výzkumníků.

Z 1152 pacientů, kteří se vrátili k následnému kognitivnímu hodnocení, se u 109 (9,5 procenta) vyvinula mírná kognitivní porucha nebo demence. Zjištění studie ukazují, že u těch, kteří utrpěli pooperační delirium, byla třikrát vyšší pravděpodobnost, že jim bude následně diagnostikován trvalý kognitivní pokles nebo demence.

Zatímco předchozí studie zdůraznily kognitivní pokles u starších pacientů po pooperačním deliriu, tato studie zahrnovala podrobné neurokognitivní hodnocení identifikující osoby s normálními předoperačními kognitivními schopnostmi, u nichž se dále rozvíjí demence.

Vědci se domnívají, že pooperační delirium může být varovným signálem budoucího trvalého kognitivního poškození u pacientů, kteří byli v době operace stále těsně nad prahovou hodnotou pro registraci kognitivního poklesu.

Alternativně by pooperační delirium mohlo samo způsobit zranění, které zrychluje trajektorii poklesu do demence, uvedli vědci.

"Náš výzkum ukazuje, že delirium po chirurgickém zákroku není jen strachem pro pacienty a jejich rodiny, ale může také varovat, že by se u pacientů mohlo později vyvinout demence," uvedl Sprung. "Ještě nevíme, zda by kroky k prevenci pooperačního deliria mohly také pomoci předcházet demenci, ale musíme to zjistit."

Zdroj: Oxford University Press USA