Schizofrenické pokusy o sebevraždu spojené s hodnocením bez předběžného propuštění

Mnoho pacientů se schizofrenií, kteří se po opuštění nemocnice pokusí o sebevraždu, neobdrželi hodnocení rizika sebevraždy před propuštěním, podle nové studie z Dánska. Patří sem většinou vysoce rizikové skupiny, jako jsou muži a pacienti s novou diagnózou schizofrenie.

Tři čtvrtiny dokončených sebevražd byly provedeny muži a bylo o 22 procent méně pravděpodobné, že u žen bude provedeno posouzení rizik po úpravě o různé faktory související s pacientem a léčbou.

„Zdá se, že je třeba vyvinout další úsilí s cílem zajistit, aby všichni pacienti před propuštěním podstoupili systematické hodnocení rizika sebevraždy a aby byla přijata vhodná opatření ke snížení rizika sebevražedného chování,“ uvedla vedoucí výzkumnice Charlotte Gjørup Pedersen, Ph.D., z Aalborgu Psychiatrická nemocnice, Dánsko a kolegové.

Zjištění ukázala, že praxe hodnocení rizika sebevraždy během studovaného období významně vzrostla, přičemž 72 procent pacientů bylo v roce 2005 hodnoceno psychiatrem, což v roce 2009 vzrostlo na 89 procent.

Celkově 1 procenta ze 7 107 pacientů ve studii spáchalo sebevraždu do 1 roku od propuštění a 8 procent se o to pokusilo. Navíc 66 procent pacientů, kteří spáchali sebevraždu, mělo zdokumentované posouzení rizik, stejně jako 73 procent těch, kteří se pokusili o sebevraždu.

U pacientů se schizofrenií, kteří zneužívali alkohol nebo drogy, bylo méně pravděpodobné, že dostanou hodnocení rizika sebevraždy, stejně jako u pacientů se skóre pod 30 v Globálním hodnocení fungování - číselná stupnice (1-100) určená k měření funkční úrovně dospělých s mentálním postižením poruchy zdraví.

Pacienti s novou diagnózou schizofrenie představovali 19 procent všech účastníků. Celkově 64 procent obdrželo hodnocení rizika, 23 procent mělo chybějící informace o hodnocení rizika sebevraždy a ostatní nebyli hodnoceni vůbec. U těchto pacientů podstoupilo podrobení se rozhovoru i kognitivnímu testu pravděpodobnost, že jim bude poskytnuto posouzení rizika sebevraždy před propuštěním.

„Navzdory doporučením pro použití systematického hodnocení rizika sebevraždy je prediktivní hodnota hodnocení rizika skromná vzhledem k vysoké prevalenci hodnocení rizikových faktorů a nízké míře sebevražedného chování,“ napsali vědciPsychiatrické služby.

"Systematické hodnocení rizika sebevraždy by proto mělo být používáno s opatrností jako vodítko pro lékaře a pacienty, ale nemělo by to stát samostatně."

"Je proto třeba věnovat pozornost celkovému zlepšení péče poskytované před i po propuštění."

Zdroj: Psychiatrické služby