Zkoušky drog ukazují slib na zlepšení abstinence u alkoholiků
Studie Cochrane podporovaná grantem německého spolkového ministerstva školství a výzkumu zjistila, že droga - při použití v kombinaci se strategiemi psychosociální léčby - snížila riziko tendencí k alkoholu po detoxikaci k návratu k jakémukoli pití ve srovnání s léčbou placebo.
Studii vedla Susanne Rösnerová, PhD., Z psychiatrické nemocnice na univerzitě v Mnichově v Německu a její kolegové. Výzkumný tým v recenzi napsal, že „i když se zdá, že velikost účinků léčby je ve své velikosti poměrně mírná, měly by být oceněny na pozadí relabující povahy alkoholismu a omezených terapeutických možností, které jsou v současné době k dispozici pro jeho léčbu.“
Konkrétně akamprosát ve srovnání s placebem prodloužil dobu abstinence od alkoholu o 11 procent. Po léčbě měli účastníci 9% nižší riziko návratu k pití až o 12 měsíců později.
U nadměrného pití droga významně nezměnila riziko.
Přezkoumání zahrnovalo 24 randomizovaných kontrolovaných studií s 6 915 účastníky primárně umístěnými v Evropě. Dvě ze studií se konaly v USA a po jedné v Jižní Koreji, Austrálii a Brazílii. Muži tvořili většinu účastníků se středním věkem 42 let.
Zatímco přezkum zahrnoval jak studie sponzorované průmyslovým odvětvím, tak i neziskové organizace, zjištění byla společná.
Acamprosate je jedním ze tří látek spolu s disulfiramem (Antabuse) a opioidním antagonistou naltrexonem (ReVia), schváleným v USA pro léčbu závislosti na alkoholu. Tři ze studií porovnávaly akamprosát s naltrexonem a odhalily podobné výsledky při návratu k pití, návratu k nadměrnému pití a abstinenci.
Rovněž bylo prokázáno, že kombinace těchto dvou léčiv vedla k lepšímu výsledku, ale ne významnému ve srovnání s placebem. U těch, kteří užívali tuto kombinaci, byla také čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že odejdou kvůli vedlejším účinkům.
Vědci poznamenali, že důkazy byly pro konečné závěry příliš řídké a nebylo zjištěno žádné srovnání mezi akamprosátem a disulfiramem. Rovněž nebyly pozorovány žádné významné účinky nebo zlepšení hladin enzymu gama-glutamyltransferázy (GGT) používaného jako marker zdraví jater a příjmu alkoholu.
S výjimkou jednoho pokusu byli všichni účastníci povinni před zahájením léčby podstoupit detoxikaci a také se účastnit probíhající psychosociální léčby.
Pozoruhodné je, že ve srovnání s placebem nebyly vedlejší účinky faktorem, který by pacientům způsobil ukončení léčby akamprosátem.
Průjem byl nejčastěji uváděným vedlejším účinkem užívání přípravku. Výzkum zjistil, že počet potřebný k léčbě, aby způsobil další případ průjmu, který byl stejný jako počet potřebný k léčbě, aby měl prospěch - 9,09.
"Celkově vzato se akamprosát nejeví jako kouzelná kulka v léčbě závislosti na alkoholu a - vzhledem ke složitosti procesů podílejících se na vývoji a udržování závislosti - pravděpodobně nikdy nebude existovat jediná strategie, která by mohla 'vyléčit' alkohol závislost, “uzavřela Rösnerova skupina v příspěvku.
