Až jeden milion dětí může mít nesprávnou diagnózu jako ADHD
U těchto dětí je výrazně pravděpodobnější, že jim budou předepsány stimulanty upravující chování, jako je Ritalin, než jejich starší spolužáci, uvedl Todd Elder, jehož studie se objeví v připravovaném čísle Journal of Health Economics.
Takové nevhodné zacházení je obzvláště znepokojivé kvůli neznámým dopadům dlouhodobého užívání stimulantů na zdraví dětí, řekl Elder. Odhaduje se také, že plýtvají odhadem 320 až 500 milionů dolarů ročně na zbytečné léky - přibližně 80 až 90 milionů dolarů z toho vyplácí Medicaid, uvedl.
Elder uvedl, že „kouřící pistolí“ studie je, že diagnózy ADHD závisí na věku dítěte ve vztahu ke spolužákům a na vnímání učitele, zda má dítě příznaky.
"Pokud se dítě chová špatně, pokud je nepozorné, pokud nemůže sedět v klidu, může to být jednoduše proto, že mu je 5 a ostatním dětem je 6," řekl Elder, odborný asistent ekonomie. "Mezi 5letým a 6letým je velký rozdíl a učitelé a lékaři to musí vzít v úvahu při hodnocení, zda děti mají ADHD."
ADHD je nejčastěji diagnostikovanou poruchou chování u dětí ve Spojených státech, s nejméně 4,5 miliony diagnóz u dětí mladších 18 let, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.
Neexistují však žádné neurologické markery pro ADHD (například krevní test) a odborníci se neshodují na její prevalenci, což podněcuje intenzivní veřejnou debatu o tom, zda je ADHD nedostatečně nebo nadměrně diagnostikována, řekl Elder.
Na vzorku téměř 12 000 dětí Elder zkoumal rozdíl v diagnostice ADHD a míře léčby mezi nejmladšími a nejstaršími dětmi ve třídě. Data pocházejí z kohorty mateřské školy pro předškolní vzdělávání v raném dětství, která je financována Národním střediskem pro statistiku vzdělávání.
Podle Elderovy studie bylo u nejmladších mateřských škol o 60 procent vyšší pravděpodobnost, že u nich bude diagnostikována ADHD, než u nejstarších dětí ve stejné třídě. Podobně, když tato skupina spolužáků dosáhla páté a osmé třídy, nejmladší měli více než dvakrát větší pravděpodobnost, že jim budou předepsány stimulanty.
Celkově studie zjistila, že asi 20 procent - neboli 900 000 - ze 4,5 milionů dětí, které jsou v současné době identifikovány jako děti s ADHD, bylo pravděpodobně chybně diagnostikováno.
Elder použil k určení nejmladších a nejstarších studentů ve známkách data narození studentů a mezní data způsobilosti mateřské školy ve státech. Nejpopulárnějším mezním datem v zemi je 1. září, přičemž 15 států nařizuje, že děti musí chodit do mateřské školy do 5 let nebo před tímto datem.
Výsledky - jak z jednotlivých států, tak při srovnání napříč státy - byly konečné. Například v Michiganu - kde je mezní datum mateřské školy 1. prosince - měli studenti narození 1. prosince mnohem vyšší míru ADHD než děti narozené 2. prosince (studenti narození 1. prosince byli nejmladší ve své třídě; studenti narozen 2. prosince zapsal o rok později a byli nejstarší ve své třídě.)
I když tedy byli studenti ve věku jednoho dne odděleně, byli hodnoceni odlišně jednoduše proto, že byli srovnáváni se spolužáky jiného věku, řekl Elder.
V dalším příkladu měli srpnově narozené mateřské školy v Illinois mnohem větší pravděpodobnost, že jim bude diagnostikována ADHD, než michiganské školky narozené v srpnu téhož roku jako jejich protějšky z Illinois. Je to proto, že mezní datum školky v Illinois je 1. září, což znamená, že děti narozené v srpnu byly nejmladší ve své třídě, zatímco studenti v Michiganu ne.
Podle studie vyžaduje diagnóza ADHD důkazy o mnoha příznacích nepozornosti nebo hyperaktivity, přičemž tyto příznaky přetrvávají po dobu šesti nebo více měsíců - a alespoň ve dvou prostředích - před dosažením věku sedmi let. Nastavení zahrnuje domov a školu.
Přestože učitelé nemohou diagnostikovat ADHD, jejich názory mají zásadní význam při rozhodování o tom, zda poslat dítě k hodnocení odborníkem na duševní zdraví, řekl Elder.
"Mnoho diagnóz ADHD může být způsobeno tím, jak učitelé vnímají špatné chování nejmladších dětí ve třídě mateřské školy," řekl. "Ale tyto‚ příznaky 'mohou pouze odrážet emoční nebo intelektuální nezralost mezi nejmladšími studenty. “
Článek bude publikován v Journal of Health Economics ve spojení se souvisejícím příspěvkem výzkumníků ze Státní univerzity v Severní Karolíně, Notre Dame a University of Minnesota, který dospěl k podobným závěrům jako výsledek samostatné studie.
Zdroj: ScienceDaily
