V USA nemusí být hlášeny otřesy dětí
Vědci objevili významnou mezeru v amerických metodách sledování otřesů u dětí a současné záznamy mohou tato zranění značně podceňovat, tvrdí nová studie The Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP) a Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Vědci zdůrazňují, že mnoho současných počtů otřesů u dětí je založeno pouze na návštěvách pohotovostního oddělení (ED) nebo na organizovaných údajích o střední a vysoké škole v atletice. Avšak mezi 0- až 17letými ve studii, kterým byl diagnostikován otřes mozku, pouze 12 procent absolvovalo svou první návštěvu na ED.
Navíc asi třetina dětí byla mladší 12 let, a proto by nebyla zahrnuta do žádných sportovních údajů ze střední školy.
Vědci ve skutečnosti zjistili, že drtivá většina (82 procent) pediatrických pacientů s otřesem mozku byla nejprve ošetřena na místě primární péče. Dalších 5 procent bylo ošetřeno v centru speciální péče (sportovní medicína, neurologie, trauma) a 1 procento bylo přímo přijato do nemocnice.
"Dozvěděli jsme se dvě opravdu důležité věci o pediatrických otřesech ve zdravotnictví," uvedla Kristy Arbogast, Ph.D., hlavní autorka a spoluvědecká ředitelka Centra pro výzkum a prevenci úrazů CHOP.
"Za prvé, čtyři z pěti z této různorodé skupiny dětí byly diagnostikovány v praxi primární péče - nikoli na pohotovostním oddělení." Zadruhé, jedna třetina měla méně než 12 let, a proto představuje důležitou část populace s otřesy mozku, kterou postrádají stávající systémy dozoru zaměřené na sportovce na středních školách. “
Pro tuto studii vědci analyzovali více než 8 000 diagnóz otřesů mozku za poslední čtyřleté období (červenec 2010 - červen 2014) u dětí do 17 let, které dostávají primární péči v rámci sítě CHOP. V průběhu tohoto období se návštěvy primární péče jako vstupní bod zvýšily o 13 procent, s odpovídajícím 16 procentním poklesem návštěv ED v místě vstupu.
„Tato studie poskytuje zdravotnickým sítím a lékařům pokyny ohledně zásadního významu poskytování cíleného školení a zdrojů v zařízeních primární péče,“ uvedla Christina Master, MD, spoluautorka a odbornice na dětskou sportovní medicínu v CHOP.
"Díky cílenému školení a podpoře mají poskytovatelé primární péče o děti dobrou pozici k diagnostice a léčbě velké většiny otřesů."
Ve srovnání s více specializovaným prostředím může praxe primární péče vidět zraněné pacienty dříve, a tím je rychleji dostat na správnou cestu léčby. U dětských otřesů je klíčem k uzdravení včasná diagnostika a léčba, včetně časného kognitivního a fyzického odpočinku, následovaný pečlivým dohledem doma.
Při použití tohoto přístupu se většina otřesů zahojí během několika týdnů. Pacienti s přetrvávajícími příznaky nebo jinými komorbiditami mohou být odkázáni na odbornou péči.
"Potřebujeme dohled, který lépe zachytí otřesy mozku, které se vyskytují u dětí a dospívajících," uvedla Debra Houry, M.D., M.P.H., ředitelka Národního centra pro prevenci a kontrolu úrazů CDC. "Lepší odhady počtu, příčin a výsledků otřesů nám umožní účinněji jim předcházet a léčit je, což je prioritní oblast pro Úrazové centrum CDC."
Zjištění jsou zveřejněna v časopise JAMA Pediatrics.
Zdroj: Dětská nemocnice ve Filadelfii
