Antidepresiva nejsou u autismu příznivá
Podle nového statistického přehledu dříve hlášených studií použití antidepresiv selektivního inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nezlepšilo celkovou funkci.
"Neexistují žádné důkazy o účinku SSRI na děti a objevující se důkazy o poškození." Existují omezené důkazy o účinnosti SSRI u dospělých z malých studií, u nichž je riziko zaujatosti nejasné, “uvedla Katrina Williamsová ze školy zdraví žen a dětí na University of New South Wales v Austrálii a jejího týmu.
Autismus je nejzávažnějším syndromem u řady poruch autistického spektra (ASD). Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) počet postižených jedinců podle všeho roste. Postiženo je jedno z každých 110 dětí ve věku osmi let. Podle Národního ústavu duševního zdraví mají dívky u chlapců čtyřikrát častější příznaky. Pro léčbu nebo „vyléčení“ autismu byla propagována řada způsobů léčby. Vědecký výzkum ukázal, že několik forem terapie je účinných při zlepšování funkce. V současné době však neexistuje žádná léčba a rodiče a lékaři se snaží najít účinné farmakologické možnosti.
Podle Williamse „Poruchy autistického spektra (ASD) jsou charakterizovány abnormalitami v sociální interakci a komunikačních dovednostech, stejně jako stereotypním chováním a omezenými aktivitami a zájmy. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou předepsány k léčbě komorbidity spojené s ASD, jako je deprese, úzkost a obsedantně-kompulzivní chování. “
Posoudit, zda léčba SSRI „1. zlepšuje základní rysy autismu (sociální interakce, problémy s komunikací a chováním); 2. zlepšuje další vedlejší aspekty chování nebo funkcí, jako je sebepoškozující chování; 3. zlepšuje kvalitu života dětí a jejich pečovatelů; 4. má krátkodobé a dlouhodobé účinky na výsledek; 5. způsobuje škodu, “spojil tým data shromážděná výzkumníky v dříve publikovaných studiích.
Williams a její tým prohledali šest velkých databází, které obsahovaly dříve publikované lékařské studie, a našly sedm randomizovaných kontrolovaných studií, které zkoumaly léčbu poruch autistického spektra pomocí SSRI. Studované léky zahrnovaly fluoxetin (Prozac), fluvoxamin (Luvox), fenfluramin a citalopram (Celexa).
Do studie bylo zahrnuto sedm randomizovaných kontrolovaných studií, pět s dětmi a dvě s dospělými. Každá studie měla různé konstrukční vlastnosti, včetně konkrétních testovaných léků, subjektů studie nebo měřených výsledků. Statistická analýza k vyrovnání těchto rozdílů byla provedena, kdykoli to bylo možné.
Tým zjistil, že ačkoliv návrhy studií vedly ke statisticky nevhodnému kombinování údajů, v současné době neexistují žádné dobré důkazy prokazující celkové zlepšení v léčbě dětí s autismem a „jedna velká, vysoce kvalitní studie u dětí neprokázala žádný pozitivní účinek citalopram. “
V jedné studii dítě, které užívalo citalopram, prodělal dlouhodobý záchvat.
Podle týmu však „dvě malé studie u dospělých ukázaly pozitivní výsledky pro klinický globální dojem a obsedantně kompulzivní chování; jedna studie prokázala zlepšení agresivity a druhá úzkost. “
"Ne všechny SSRI, které se v současné době používají, prošly kontrolovanými zkouškami na poruchy autistického spektra, ale rodiče se často snaží vyzkoušet léčbu bez ohledu na nedostatek důkazů." Je důležité, aby lékaři byli otevřeni ohledně nedostatku důkazů a před předepsáním těchto způsobů léčby plně vysvětlili všechna rizika. “
Tato studie je důležitá pro to, aby poskytla lékařům a rodičům další pokyny, jak mohou být terapie a léky užitečné při léčbě autistických příznaků. Stejně důležité jako hledání úspěšných terapií jsou prospěšné i údaje o neužitečných terapiích. Zatímco řada aut je předepsána pro autismus, mnoho z nich není schváleno FDA. SSRI patří mezi nejčastěji předepisované léky, ačkoli žádný z nich nebyl speciálně schválen pro použití v autismu. Problémy s duševním zdravím, pokud se vyskytnou spolu s autismem, však mohou vyžadovat léčbu léky, včetně antidepresiv.
"V současné době nemůžeme doporučit SSRI jako léčbu pro děti nebo dospělé s autismem." Rozhodnutí o použití SSRI pro souběžně se vyskytující obsedantně-kompulzivní poruchu, agresi, úzkost nebo depresi u jedinců s autismem by však měla být přijímána případ od případu, “
Výsledky Williamsu lze vidět 4. srpna Systémová recenze databáze Cochrane
Zdroj: Systémový přehled databáze Cochrane
