Studie testuje nákladově efektivní přístup k léčbě závažné deprese ve vězení

Asi 4 miliony vězňů jsou každoročně propuštěny a 23 procent z nich trpí depresí (MDD). Kvůli obecnému nedostatku finančních prostředků na léčbu duševního zdraví ve vězení se tito jedinci často připojují ke společnosti v horším duševním stavu než před svým uvězněním.

Nová studie vedená Michiganskou státní univerzitou však ukazuje, že tomuto scénáři lze zabránit pomocí nákladově efektivního léčebného přístupu určeného speciálně ke zlepšení duševního zdraví ve vězení.

Výzkum publikovaný vJournal of Consulting and Clinical Psychology, otestovali účinnost interpersonální psychoterapie (IPT) pro vězně bojující s MDD jako strategii k zavedení cenově dostupné léčby ve vězení. Studie je první velkou randomizovanou studií jakékoli léčby MDD, včetně terapie nebo léků, u jakékoli uvězněné populace.

"Asi 15 milionů lidí se každý rok dotkne systému trestního soudnictví ve Spojených státech," uvedla Jennifer Johnson, hlavní autorka a profesorka veřejného zdraví na College of Human Medicine na MSU. "Většina z nás má přátele, rodinu nebo sousedy, kteří prošli tímto systémem." Skutečnost, že jsme čekali na provedení takového soudu až do roku 2019, znamená, že jsme pochopili a nedostatečně obsáhli obrovskou populaci. “

Vězeňské financování péče o duševní zdraví je určeno státními zákonodárnými sbory, které jim často nechávají nedostatek zaměstnanců a nedostatečné zdroje, říká Johnson. Voliči mohou být navíc nesympatičtí, což vytváří deficit léčby duševního zdraví ve vězeňském systému - v němž žije mnoho lidí s neléčenými duševními chorobami.

Pro tuto studii Johnson a kolegové vycvičili tým, který léčil 181 vězňů prostřednictvím interpersonální psychoterapie. Tým zahrnoval zdravotní terapeuty na magisterské úrovni pracující ve věznicích a poradce pro návrat na bakalářské úrovni. To vědcům umožnilo udržet nízké náklady rozšířením dosahu poradců a péče, aniž by museli najímat nové odborníky na duševní zdraví.

IPT je jednou z nejúčinnějších forem terapie, protože řeší obtížné životní události, které důsledně zatěžují vězeňské populace, říká Johnson. Vysvětluje, že traumatické a náročné zážitky - jako je napadení, týrání, chudoba, smrt blízkých a ztráta členů rodiny, dětí a přátel - jsou u uvězněných v naprosté většině přítomny.

"Při cvičení IPT se vracíte do doby, kdy začala něčí depresivní nálada, a mluvíte o tom, co se v té době dělo v jeho životě," řekl Johnson.

„IPT se zabývá vztahy, pocity, konflikty s ostatními, životními změnami a zármutkem. Pomocí této terapie pomáháte lidem cítit a vyjadřovat emoce a řešit s nimi problémy způsoby, jak zlepšit komunikaci nebo zlepšit vztahy, které řeší původní problém. “

Poradci pracovali ve skupině s vězni dvakrát týdně po dobu 10 týdnů, což snížilo náklady na léčbu. Vězni byli individuálně hodnoceni na začátku studie, po ukončení studie a poté znovu o tři měsíce později, aby se zjistilo, zda má terapie trvalý dopad.

"Ve srovnání s nabídkou obvyklé léčby ve věznicích IPT snižovala depresivní příznaky, beznaděj a příznaky PTSD a byla lepší při ukončení případů závažné deprese," uvedl Johnson.

Použití IPT se také ukázalo jako levný zásah. Jakmile jsou poradci vyškoleni a dohled již není nutný, náklady na pacienta by činily 575 USD - což je výrazně méně než možnosti léčby mimo vězení, říká Johnson.

Zdroj: Michiganská státní univerzita