Glaukom: neurologická porucha?

Nové vysvětlení glaukomu rychle roste a podporuje pokroky v léčbě, které mohou nakonec onemocnění odstranit. Spíše než na špičkové vědce pohlíží pouze jako na oční onemocnění, považují nyní glaukom za neurologickou poruchu, která způsobuje smrt nervových buněk, podobně jako u Parkinsonovy choroby a Alzheimerovy choroby.

Pokroky v léčbě se testují na pacientech nebo se plánuje, že brzy začnou klinické studie.

Dlouhodobá teorie týkající se glaukomu spočívala v tom, že poškození zraku bylo způsobeno neobvykle vysokým tlakem uvnitř oka, známým jako nitrooční tlak (IOP). Snížení IOP bylo proto středem chirurgických technik a léků; vývoj testů a nástrojů pro měření a sledování IOP byl pro toto úsilí zásadní.

Přestože měření IOP pacienta je stále klíčovou součástí léčby glaukomu, není již jedinou metodou, kterou oční lékař používá k diagnostice glaukomu. I když operace nebo léky úspěšně snižují IOP, někteří pacienti s glaukomem nadále ztrácejí zrak.

Pro některé pacienty je také obtížné používat léky na oční kapky předepsané jejich lékařem. Tyto problémy vedly vědce k tomu, aby hledali za IOP jako příčinu glaukomu a zaměření léčby.

Nový výzkumný model se zaměřuje na poškození, ke kterému dochází u typu nervových buněk nazývaných gangliové buňky sítnice (RGC), které spojují oko s mozkem optickým nervem a jsou životně důležité pro vidění.

Léčba glaukomu zaměřená na RGC nyní v klinických studiích zahrnuje: léky injikované do oka, které dodávají RGC přežití a růstové faktory; léky známé jako užitečné při mrtvici a Alzheimerově chorobě, jako je cytidin-5-difosfocholin; a elektrická stimulace RGC dodávaná prostřednictvím malých elektrod implantovaných do kontaktních čoček nebo jiných externích zařízení. Lidské pokusy s terapií kmenovými buňkami jsou ve fázích plánování.

"Jak vědci obracejí pozornost na mechanismy, které způsobují degeneraci a smrt gangliových buněk sítnice, objevují způsoby, jak tyto životně důležité buňky chránit, vylepšovat a dokonce regenerovat," řekl Jeffrey L Goldberg, MD, Ph.D., odborný asistent oftalmologie v Bascom Palmer Eye Institute a Interdisciplinární institut kmenových buněk.

"Pochopení toho, jak zabránit poškození a zlepšit zdravé funkce v těchto neuronech, může nakonec vést k léčbě glaukomu a dalších degenerativních očních chorob šetřících zrak."

Na základě těchto zjištění může budoucí léčba glaukomu nejen zabránit slepotě, ale může ve skutečnosti obnovit vidění. Může také pomoci vědcům určit, které faktory - například genetika - činí některé lidi náchylnějšími k glaukomu.

Recenze je publikována v Oftalmologie.

Zdroj: Americká akademie oftalmologie