Varianty mozku mohou být základem více forem duševních poruch

Nová studie na Duke University je první, kdo objevil, že mnoho duševních chorob sdílí společný rozdíl ve struktuře mozku.

Nález může pomoci vysvětlit, proč až polovina lidí s jednou duševní chorobou současně prožívá jednu nebo více dalších forem duševní choroby.

Vysoký počet pacientů trpících více formami duševních chorob skutečně vede k tomu, že mnoho vědců přesouvá pozornost od studia jednotlivých poruch. Vyšetřovatelé proto nyní hledají společné mechanismy nebo rizikové faktory, které by mohly způsobit všechny typy duševních poruch.

"Skutečnost, že míra komorbidity je tak vysoká, je trochu ohromující," uvedla Adrienne Romer, absolventka klinické psychologie v oboru neurovědy a psychologie na Duke University.

Zjištění založená na osobních rozhovorech a mozkových skenech od více než tisíce vévodských vysokoškoláků ukazují, že jedinci vykazující příznaky, které překračují mnoho typů duševních chorob, trvale vykazují rozdíly v neočekávaných oblastech mozku.

Mezi tyto oblasti patří mozeček nebo „malý mozek“ a most; struktury, které jsou tradičně známé tím, že nám pomáhají koordinovat složité pohyby.

"Jedinci s komorbiditou mají obvykle horší výsledky v léčbě, a to by mohlo být proto, že se nezaměřujeme na skutečný základní proces toho, co je sdílené mezi poruchami," řekl Romer.

"Doufáme, že bychom tato zjištění mohli nakonec použít k identifikaci osob s rizikem rozvoje více forem duševní poruchy a stanovení rizikových faktorů, abychom na ně mohli dříve zaměřit."

Studie se objeví v časopiseMolekulární psychiatrie.

Nedávné analýzy údajů o duševním zdraví od široké škály komunit ukázaly, že psychiatrické příznaky mají tendenci být vysoce korelované.

To znamená, že například osoba, která hlásí příznaky úzkosti, také pravděpodobně hlásí příznaky jiných stavů, jako je deprese, bipolární porucha nebo obsedantně-kompulzivní porucha.

Vědci shrnuli tyto korelace do skóre zvaného „p-faktor“.

"Vyšší skóre p-faktoru naznačuje větší komorbiditu napříč běžnými formami duševních chorob a je spojena s větší dysfunkcí, závažnějším onemocněním a více hospitalizacemi," řekl Dr. Ahmad Hariri, profesor psychologie a neurovědy na Duke a hlavní autor na studium.

Vědomí, že někteří lidé mají samy o sobě mnoho typů symptomů duševního zdraví, však jen málo pomáhá lékařům identifikovat nebo léčit rizikové pacienty. Romer a Hariri chtěli vědět, zda by tato skóre p-faktoru mohla souviset s konkrétními změnami v mozku, které by mohly začít osvětlovat to, co nakonec způsobuje poruchy duševního zdraví.

Čerpali z údajů od 1 246 vévodských vysokoškolských studentů, kteří se zúčastnili Duke Neurogenetics Study.

Účastníci studie absolvovali komplexní hodnocení duševního zdraví a podstoupili také magnetickou rezonanci (MRI). Všichni účastníci, u kterých byla diagnostikována duševní porucha, byli posláni k léčbě.

Ve spolupráci s kolegou a spoluautorem Dr. Avshalomem Caspim, také profesorem psychologie a neurovědy na Duke, Romer nejprve použil informace z hodnocení k odhadu skóre p-faktoru každého jednotlivce.

Poté použila data MRI k testování korelací mezi odhadovaným skóre p-faktoru a objemem šedé hmoty, mírou hustoty mozku a „integritou“ drah bílé hmoty v mozku.

Ona a tým byli překvapeni, když zjistili, že vyšší skóre p-faktoru korelovalo s nižším objemem šedé hmoty v mozečku, oblasti mozku, která je tradičně spojována spíše s motorickými funkcemi a koordinací než s emocemi a myšlením.

Romer také zjistil, že studenti s vyšším skóre p-faktoru vykazovali menší integritu drah bílé hmoty v mostě, což zahrnuje kabeláž, která spojuje mozeček s centry uvažování vyššího řádu v prefrontální kůře.

Je známo, že tato spojení hrají klíčovou roli při poskytování zpětné vazby o tom, jak dobře jsou naše pohyby synchronizované s naším interním modelem toho, čeho chceme dosáhnout, abychom mohli odpovídajícím způsobem aktualizovat a změnit směr.

Tyto dráhy bílé hmoty mohou také hrát podobnou roli při poskytování zpětné vazby v reálném světě, která nám pomáhá lépe regulovat naše myšlenky a emoce, říkají vědci.

"Tato práce naznačuje, že p-faktor může velmi dobře proniknout do nedostatků nebo nedostatků jednoduše v naší schopnosti sledovat informace - včetně našich vlastních myšlenek a emocí - a zajistit, aby jib s našimi záměry, našimi očekáváními a odpověďmi, které my dostat se z vnějšího světa, “řekl Hariri.

"Když se to zvrtne a do jaké míry se to zvrhne, může to mít za následek buď mírnější formy duševních chorob, nebo více a těžších forem duševních chorob."

"Existuje stále větší důvod se domnívat, že rozdíly v některých mozkových sítích předurčují lidi k tomu, aby měli jakýkoli problém duševního zdraví, a to nespecifickým způsobem," řekl Dr. Benjamin Lahey, profesor epidemiologie, psychiatrie a behaviorální neurovědy na University of Chicago, který nebyl do studie zapojen.

"Pokud se tyto nálezy replikují, budou mít velký význam pro to, jak chápeme neurální základy psychologických problémů."

Varuje však Lahey, může být náročné replikovat zjištění u rozmanitější skupiny než u vévodských vysokoškoláků, kteří mohou být celkově zdravější a mají vyšší inteligenční skóre než běžná populace.

Tým plánuje opakovat tuto studii u různých populací, počínaje Novozélanďany účastnícími se dlouhodobé studie Dunedin, a bude hledat podrobnější MRI mozečku, aby bylo možné přesně prozkoumat, jakou roli hraje tato oblast mozku v duševním zdraví.

"Mimo kapsu oddaných výzkumníků je mozeček do značné míry opomíjenou strukturou neuropsychiatrického výzkumu," řekl Hariri. "Cerebellum doslovně znamená 'malý mozek', a snažíme se mu dát trochu větší úctu."

Zdroj: Duke University