Setkání uživatelů drog tam, kde jsou: Weby pro bezpečné injekce v USA již brzy
Tento měsíc tento signál pro něco jiného přišel hlasitě a jasně z New Yorku, kde starosta Bill de Blasio prosazoval plán na otevření prvního legálního bezpečného místa vpichu pro intravenózní uživatele drog (Neuman, 2018). Zatímco podpora de Blasia způsobila nový cyklus, jeho město není jediným, kdo tento přístup vážně zvážil. Filadelfie, Seattle, Denver a Ithaca, New York také dělají kroky k otevření bezpečných míst pro injekci (Lopez, 2018).
Co přesně jsou bezpečné injekční stránky?
Bezpečná místa vpichu, známá také jako místa vpichu pod dohledem, jsou legální zařízení, kde si uživatelé mohou jít po čisté jehly, získat zdravotní informace, získat přístup k sociálním pracovníkům, spojit se s léčbou, nechat provést screening látek na život ohrožující nečistoty, jako je fentanyl a - ano - injekčně podávat léky.
Na bezpečných místech vpichu pracují kvalifikovaní odborníci vyškolení v tom, jak radit uživatelům, kteří mají zájem vyhledat léčbu. Zaměstnanci také podávají antagonisty opioidů, jako je naloxon, aby zabránili uživatelům v předávkování. Stránky jsou založeny na přístupu ke snižování škod při řešení krizí v oblasti veřejného zdraví (Drug Policy Alliance, n.d.).
Bezpečná místa pro injekce v současnosti fungují ve Švýcarsku, Německu, Nizozemsku, Španělsku, Norsku, Kanadě a Austrálii. V roce 2009 fungovalo v 61 městech po celém světě 92 zařízení pro užívání návykových látek pod dohledem (Dagmar Hedrich; et al., 2010).
Historicky vzato byl odpor vůči těmto stránkám ve Spojených státech silný. Kritici tvrdí, že kontrolovaná místa vpichu podporují nebo umožňují užívání drog a jedná jako oficiální vládní sankce za užívání nelegálních drog. Jiní se obávají, že takové stránky přinese do okolních čtvrtí zvýšenou kriminalitu a násilí. Někteří dokonce zacházejí tak daleko, že tvrdí, že bezpečná místa vpichu přimějí nové uživatele do stáje podporou normalizace zneužívání návykových látek v populární představivosti.
Ve skutečnosti jsou zařízení pro dozor nad užíváním látek podložena nějakým působivým výzkumem
Zatímco obavy kritiků jsou pochopitelné, zejména s ohledem na způsob, jakým jsou Američané učeni myslet na nemoc závislost, výzkum, který byl proveden v zahraničí v zařízeních pro dozor nad užíváním návykových látek, přináší velmi odlišný obraz.
Studie důsledně ukazují, že dohlížená místa vpichu fungují. Města s dohlíženými místy injekcí se těší menšímu předávkování drogami a volání na pohotovostní péči, což nejen šetří tisíce daňových poplatníků, ale co je důležitější, také zachraňuje životy (Lopez 2018). Města s místy také zaznamenala snížení případů rizikového chování, které vedlo k přenosu nemocí přenášených krví a ještě méně obtěžujících obtíží spojených s užíváním drog (Lopez 2018). To znamená, že méně lidí sdílí jehly a méně vyřazených jehel, které jsou na chodnících.
Stručně řečeno, dohlížená místa pro injekce věci nezhoršují - ve skutečnosti řeší ty samé problémy, o nichž tvrdí, že způsobí kritiky. Města s dohlíženými injekčními místy nevidí prudký nárůst problémů souvisejících s užíváním drog, vidí celkové snížení škod způsobených zneužíváním návykových látek.
Pokud válku prohráváte, zkuste jiný přístup
Více než půl milionu lidí v USA zemřelo na předávkování opioidy v letech 2000 až 2015 (Pochopení epidemie, 2017). To je zhruba 91 Američanů, kteří každý den umírají na předávkování opioidy.
Jak dlouho budeme sedět na okraji opioidní krize a hovořit o velké hře o „setkání s lidmi tam, kde jsou“, zatímco odmítáme poskytovat prostory, kde se mohou lidé se SUD projevit, onemocnět a se všemi, a zacházet s nimi jako s lidmi ?
Pouze 10% všech lidí potýkajících se s SUD se dostává do léčby v kterémkoli daném roce (Lipari, R. N., Park-Lee, E. a Van Horn, S 2016). S takovými tragickými čísly je jasné, že neděláme dost dobrou práci na oslovování lidí, kteří bojují s touto chorobou, abychom jim získali pomoc, kterou si zaslouží.
Ochota vstoupit do léčby začíná důvěrou. Historicky měli uživatelé dobré důvody k obavám a vyhýbání se zdravotníkům, sociálním pracovníkům a donucovacím orgánům, protože tito „pomocníci“ - jakkoli dobře mínění - často představují něco jiného než pomoc lidem se SUD. V minulosti mohlo setkání s jedním z těchto „pomocníků“ vést k vězení, institucionalizaci nebo jinému škodlivému zásahu. Lidé se SUD mají problém, to ano, ale v rámci programů pouze abstinence bylo mnoho lidí se SUD nuceno cítit, že ony jsou problém.
Na místě pod dohledem pod dohledem mohou uživatelé začít rozvíjet důvěryhodné vztahy s lidmi v pomáhajících profesích, které mohou působit jako silný most pro ty, kteří pomoc potřebují, a exponenciálně zvýšit přístup k léčbě pro ty, kteří ji nejvíce potřebují.
Je fantastické, že ve Spojených státech jsou stále více přijímány další programy snižování škod, jako je výměna jehel. Je čas postavit se faktům a přijmout výzkum, který jasně ukazuje, že bezpečná místa vpichu jsou dalším krokem při vytváření bezpečné a rozumné reakce na náš národní drogový problém.
Reference:
Dagmar Hedrichová; et al. (Duben 2010). „Kapitola 11: Zařízení na konzumaci drog v Evropě i mimo ni“. Snížení škod: důkazy, dopady a výzvy. EMCDDA.
Lipari, R. N., Park-Lee, E. a Van Horn, S. Americká potřeba a přijetí léčby užíváním návykových látek v roce 2015. Zpráva CBHSQ: 29. září 2016. Centrum pro statistiku a kvalitu chování v oblasti zdraví, zneužívání návykových látek a správu služeb v oblasti duševního zdraví, Rockville, MD.
Lopez, G. (2018, 3. května). Proč některá města v USA otevírají bezpečná místa pro injekční podávání heroinu. Vox. Citováno z https://www.vox.com/science-and-health/2018/1/25/16928144/safe-injection-sites-heroin-opioid-epidemic
Neuman, W. (2018, 3. května) De Blasio se stěhuje do bezpečných injekčních serverů do New Yorku. New York Times. Citováno z https://www.nytimes.com/2018/05/03/nyregion/nyc-safe-injection-sites-heroin.html
Dohlížená vstřikovací zařízení. (n.d.). Získáno 4. května 2018 z webu Drug Policy Alliance: http://www.drugpolicy.org/issues/supervised-injection-facilities
Porozumění centru CDC pro předávkování epidemií drog. (2017, 30. srpna). Citováno 4. května 2018 z webu cdc.gov: Porozumění centru CDC pro předávkování epidemií drog
