Deprese je spojena s vyšším rizikem úmrtí u pacientů s koronárním stentem

Pacienti s depresí, kteří mají implantovaný koronární stent, mají téměř dvojnásobné riziko úmrtí než pacienti bez deprese.

Deprese byla spojena se špatnými výsledky u ischemické choroby srdeční. Předchozí výzkum se však primárně zaměřil na krátkodobé účinky, zejména u pacientů, kteří prodělali infarkt myokardu nebo operaci koronárního bypassu.

Vědci zkoumali dopad deprese na smrt během sedmiletého období sledování u pacientů léčených perkutánní koronární intervencí (PCI).

Pro tuto studii vyplnilo 1 234 pacientů s PCI ve věku od 26 do 90 let (průměrný věk 62) ze stentu vylučujícího rapamycin vyhodnoceného v kardiologické nemocnici v Rotterdamu nemocniční a depresivní stupnici, aby bylo možné sledovat depresi šest měsíců po implantát stentu.

Primárním měřítkem studie byl celkový počet úmrtí pacientů pozorovaných na konci studie.

Asi 26 procent ze všech pacientů mělo depresi. Po sedmi letech bylo celkem 187 úmrtí - nebo asi 15 procent pacientů, kteří se do studie zapojili. Prevalence úmrtí u pacientů s depresí byla 23,5 procenta - téměř dvojnásobné množství úmrtí pacientů bez deprese u 12,2 procenta.

Deprese byla nezávisle spojena s úmrtím pacientů po přizpůsobení sociálně demografickým údajům (věk, pohlaví), klinickým charakteristikám, úzkosti a zoufalé osobnosti.

Klinické charakteristiky zahrnovaly typ stentu, počet ucpaných cév, index tělesné hmotnosti, předchozí srdeční operaci nebo infarkt myokardu, indikaci k postupu PCI, koronární rizikové faktory a léky na srdce.

Mužské pohlaví, starší věk a diabetes mellitus byly také významně spojeny se zvýšeným rizikem úmrtí po sedmi letech sledování, zatímco statiny byly spojeny se sníženým rizikem. Úzkost a zoufalá osobnost neměly žádný významný vliv na míru úmrtí pacientů.

„Hlavním zjištěním je, že pacienti, kteří mají po koronárním stentu depresi, mají horší prognózu,“ říká hlavní autorka Nikki Damen, doktorandka na nizozemské univerzitě Tilburg.

"Umírají dříve než pacienti bez deprese."

Důvody výsledků se stále studují.

Jedním z možných vysvětlení je, že pacienti s depresí mají pravděpodobně méně zdravého životního stylu, pokud jde o kouření, pití alkoholu, fyzickou aktivitu a stravu, a mohou být při užívání léků méně opatrní. Dalším možným vysvětlením je, že deprese může ovlivnit sympatický nervový systém, což vede ke zvýšení srdeční frekvence a krevního tlaku.

„Lékaři a zdravotní sestry se při hodnocení rizika úmrtí pacientů s PCI tradičně zaměřili na lékařské faktory, jako je cukrovka nebo rodinná anamnéza kardiovaskulárních onemocnění, ale to není celkový obraz,“ říká Damen. "Na psychologických faktorech záleží také v kombinaci s lékařskými faktory."

„Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, jak vyšetřovat depresi u kardiovaskulárních pacientů a jak poskytovat léčbu,“ dodává.

Výzkum byl představen na 12. výročním jarním setkání o kardiovaskulárním ošetřovatelství v dánské Kodani.

Zdroj: Evropská kardiologická společnost