Nový standard pro detekci Alzheimerovy choroby

Výzkumný tým pod vedením Kalifornské univerzity v Los Angeles (UCLA) potvrdil standardní protokol, který lze použít k detekci jednoho z prvních příznaků Alzheimerovy choroby.

Tento přístup detekuje atrofii v části mozku známé jako hipokamp.

Toto zjištění představuje šestileté úsilí mezinárodního konsorcia vyvinout jednotný a spolehlivý přístup k hodnocení příznaků Alzheimerovy choroby pomocí strukturálních zobrazovacích testů.

Studie je publikována v časopise Alzheimerova choroba a demence.

Pomocí mozkové tkáně zemřelých pacientů s Alzheimerovou chorobou skupina vedená Dr. Lianou Apostolovou, ředitelkou neuroimagingové laboratoře UCLA, potvrdila, že nově dohodnutá metoda pro měření hipokampální atrofie ve strukturálních MRI testech koreluje se známými patologickými změnami. být charakteristickými znaky nemoci.

Tyto změny zahrnují progresivní vývoj amyloidových plaků a neurofibrilárních spleti v mozku.

"Tento hipokampální protokol se nyní stane zlatým standardem v oboru, který přijaly mnohé, ne-li všechny výzkumné skupiny po celém světě, ve své studii o Alzheimerově chorobě," uvedla Apostolová.

"Bude sloužit jako silný nástroj v klinických studiích pro měření účinnosti nových léků při zpomalení nebo zastavení progrese onemocnění."

Mozek je nejméně přístupný a nejnáročnější orgán ke studiu v lidském těle; ve výsledku může být Alzheimerova choroba definitivně diagnostikována pouze vyšetřením mozkové tkáně po smrti.

U žijících pacientů lékaři diagnostikují Alzheimerovu chorobu hodnocením dalších zdravotních faktorů, známých jako biomarkery, v kombinaci se ztrátou paměti a dalšími kognitivními příznaky.

Hipokampus je malá oblast mozku, která je spojena s tvorbou paměti, a ztráta paměti je nejčasnějším klinickým rysem Alzheimerovy choroby.

Jeho zmenšení nebo atrofie, jak je stanoveno strukturálním vyšetřením MRI, je dobře zavedeným biomarkerem onemocnění a běžně se používá v klinických i výzkumných podmínkách k diagnostice onemocnění a sledování jeho progrese.

Doposud byla účinnost strukturální MRI omezena kvůli široce odlišným přístupům používaným k identifikaci hipokampu a měření jeho objemu.

Například typický hipokampus má objem asi 3 000 až 4 000 kubických milimetrů. Apostolova však poznamenává, že dva vědci analyzující stejnou strukturu mohou přijít s rozdílem až 2 000 kubických milimetrů.

Kromě toho žádná předchozí studie neověřila, zda odhady objemu hipokampu pomocí MRI odpovídaly skutečné ztrátě tkáně.

Za účelem řešení těchto nedostatků byla zřízena Evropská iniciativa pro konstituci Alzheimerovy choroby - Alzheimerova choroba Neuroimaging, která má vypracovat protokol ve snaze zavést definitivní metodu měření smrštění hipokampu prostřednictvím strukturální MRI způsobem, který nejlépe odpovídá procesu Alzheimerovy choroby.

Jakmile byl protokol vytvořen, byla Apostolova a další čtyři odborníci vyzváni, aby vyvinuli zlatý standard pro měření hipokampu, který by měl používat kdokoli, kdo protokol používá.

Tým pod vedením UCLA poté ověřil techniku ​​a zajistil, aby změny v hipokampu odpovídaly charakteristickým patologickým změnám spojeným s Alzheimerovou chorobou.

"Tato technika je určena k použití na skenování živých lidských subjektů, takže je důležité, abychom si byli naprosto jisti, že tato metodika měří to, co má, a přesně zachycuje přítomnost nemoci," uvedla Apostolova.

K tomu její skupina použila výkonný 7 Tesla MRI skener k pořizování snímků mozkových vzorků 16 zemřelých jedinců - devět trpících Alzheimerovou chorobou a sedm, kteří byli kognitivně normální - každý po dobu 60 hodin.

To poskytlo bezprecedentní vizualizaci hipokampální tkáně, řekla Apostolova.

Po použití protokolu k měření hipokampálních struktur vědci analyzovali tkáně na dvě změny, které znamenají onemocnění: nahromadění amyloidního tau proteinu a ztráta neuronů. Tým zjistil významnou korelaci mezi objemem hipokampu a ukazateli Alzheimerovy choroby.

"V důsledku dlouholeté vědecké práce tohoto konsorcia může být konečně spolehlivě a reprodukovatelně stanovena hipokampální atrofie ze strukturních MRI skenů," uvedla Apostolová.

Přestože lze tuto techniku ​​okamžitě použít ve výzkumných zařízeních, jako jsou klinické studie, dalším krokem, jak poznamenala Apostolova, bude použití standardizovaného protokolu k ověření automatizovaných technik dostupných pro měření hipokampu.

To umožní širší využití přístupu - včetně diagnostiky onemocnění v ordinacích lékařů a dalších zařízeních péče o pacienty.

Zdroj: UCLA