Zvyšování dávky opioidů může zesílit depresi

U pacientů s chronickou bolestí, kteří zvyšují dávku opioidních léků, je větší pravděpodobnost výskytu deprese, uvádí nová studie vědců ze Saint Louis University.

Ačkoli předchozí výzkum spojoval depresi s užíváním opioidů, nová studie ukazuje, že nárůst počtu opioidních léků je přímo spojen s nárůstem deprese.

"Lepší porozumění časovému vztahu mezi opioidy a depresí a dávce opioidů, která vystavuje pacienty riziku deprese, může informovat o předepisování a léčbě bolesti a zlepšit výsledky u pacientů s chronickou, nerakovinovou bolestí," řekl Jeffrey Scherrer, Ph.D. , docent pro rodinnou a komunitní medicínu na Saint Louis University a jeho kolegové.

Pro tuto studii vědci vyhodnotili dotazníky od 355 pacientů s chronickou bolestí dolní části zad při jejich jednoročním a dvouletém sledování. Účastníky bylo 72,4 procenta žen, starších 46 let (75,2 procenta) a většinou hispánského nebo afroamerického původu (57,5 procenta). Pacienti uváděli počet let, kdy prožívali chronickou bolest.

Faktory, které přispívají k nově vznikající depresi, mohou podle této studie a předchozího výzkumu provedeného společností Scherrer zahrnovat jak množství denní expozice morfinu, tak délku expozice. Jsou zapotřebí další studie, aby se zjistilo, zda jsou pacienti ohroženi v důsledku minulých epizod deprese nebo nedávných depresivních příznaků.

Scherrer poznamenal, že od přijetí článku jeho tým pokračoval v analýze velké databáze lékařských záznamů správy veteránů. Zjistili, že deprese obvykle souvisí s tím, jak dlouho pacient užívá opioidní léky.

"Poté, co byl papír přijat v [deníku] Bolest„Provádíme průběžnou doplňkovou analýzu s podporou financování rozsáhlé databáze pacientů s VA ze strany National Institute of Health, abychom zjistili, zda doba užívání opioidů a dávka opioidů interagují nebo mají aditivní účinek na riziko deprese,“ uvedl Scherrer.

"Naše výsledky podporují závěr, že většina rizika deprese je způsobena délkou užívání, nikoli dávkou."

"Silným potenciálním vysvětlením našeho zjištění, že zvyšování dávky opioidů zvyšuje riziko deprese, by mohlo být to, že pacienti, kteří zvyšují dávku, byli pacienti, kteří užívali déle." Je to logické, protože delší užívání je spojeno s tolerancí a nutností zvýšit opioidy, aby se dosáhlo úlevy od bolesti. “

"Doufáme, že najdeme rizikové faktory, jako je zneužívání opioidů, které by mohly být na cestě od chronického užívání opioidů k ​​nové depresi," řekl Scherrer. "To by rozšířilo cíle intervence, aby se snížilo riziko deprese u pacientů, kteří potřebují dlouhodobou léčbu opioidy."

Studie je publikována v časopise Bolest.

Zdroj: Saint Louis University Medical Center