Kanadský tým hledá „bezpečnější“ antidepresiva pro těhotné ženy

Bez léčby představuje deprese během těhotenství rizika pro matku i dítě. Antidepresiva mohou ovlivnit vývoj plodu. Kanadský tým vedený Dr. Cathy Vaillancourtovou z Institut National de la Recherche Scientifique (INRS) nyní zkoumá účinky těchto léků, aby identifikoval ty nejméně škodlivé.

Jejich výzkum se zaměřuje na enzym, který syntetizuje estrogen: aromatázu. Produkce estrogenu je nezbytná pro vývoj plodu a pro fyziologickou adaptaci matky během těhotenství.

Výsledky studie profesora Vaillancourta ve spolupráci s Dr. J. Thomas Sanderson a Nicolas Doucet z INRS, vystupují v The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology .

Předepisování antidepresiv těhotným ženám je celkově kontroverzní. Studie ukazují, že při podávání matkám během těhotenství je některá léčba spojena s rizikem malformací srdce a plic u novorozenců. Předpokládá se, že jiné mají u dětí poruchu kognitivního vývoje, včetně autismu.

Předpokládá se, že škodlivé účinky antidepresiv jsou způsobeny jejich interakcí s určitými klíčovými hormony. Většina antidepresiv předepsaných těhotným ženám se zaměřuje na serotonin, hormon produkovaný jak v mozku, tak v placentě. Mezi tato antidepresiva, nazývaná selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), patří Zoloft, Celexa a Prozac.

Výzkum však naznačuje, že by se tato léčba měla zaměřit také na estrogen.

"Chtěli jsme vidět, jak antidepresiva, která byla vyvinuta k blokování serotoninového transportéru, také ovlivňují aromatázu," řekl Vaillancourt. "Pomocí molekulárních modelů jsme zjistili, že všechna antidepresiva, která jsme analyzovali, se zdála být schopna vázat se přímo na enzym a regulovat jeho aktivitu." To zbývá potvrdit a je třeba dále prozkoumat přesný mechanismus. “

Pro tuto studii vědci testovali účinek různých typů antidepresiv na vzorky placenty odebrané po porodu. „Antidepresiva, která jsme si vybrali k testování, jsou ta, která se nejčastěji předepisují těhotným ženám, a to sertralin (Zoloft), venlafaxin (Effexor), fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil) a citalopram (Celexa),“ uvedl primární autor Dr. Andrée -Anne Hudon Thibeault.

"Porovnáním různých dávek a molekul jsme byli schopni odhalit některé z jejich specifik."

Vědci doufají, že pozorováním účinků antidepresiv na hormonální systém placenty mohou předem určit, zda bude existovat riziko pro plod. "Vývoj plodu je silně spojen s placentou." Každý zdravý plod má zdravou placentu, “řekl Vaillancourt.

Odborníci poznamenávají, že ne všechny typy antidepresiv mají tyto škodlivé účinky. Ne všechny farmakologické molekuly mají stejnou hormonální afinitu.

"V závislosti na své formě nemusí molekula interagovat stejným způsobem s estrogenem, a proto může být méně škodlivá pro vyvíjející se plod," uvedl Vaillancourt.

Je to spíše otázka podávané farmakologické molekuly a dávkování. "Testováním několika typů antidepresiv v různých dávkách přispěje naše práce k lepšímu výběru typu antidepresiva a dávky předepsané pro těhotné ženy, přičemž minimalizuje vedlejší účinky na průběh těhotenství a na vývoj plodu," uvedl Thibeault.

Vysazení léků není vždy vhodné. Pokud se deprese neléčí, může mít vážné následky. "Deprese je jedním z hlavních rizikových faktorů pro sebevraždu těhotných žen," uvedl Vaillancourt. "Některé studie naznačují, že deprese může také ohrozit vývoj plodu, částečně kvůli špatným zvykům v životním stylu."

Současně Vaillancourt spolupracuje s týmem výzkumníků ve Vancouveru, kteří dlouhodobě studují kohortu těhotných žen a sledují jejich děti.

"To nám poskytne pěknou mapu různých účinků na ženy a důsledků pro vývoj srdce a mozku dětí," řekl Vaillancourt."Jsme stále v raných fázích projektu, ale věřím, že některá antidepresiva jsou bezpečnější a jiná mohou být vyvinuta pro použití během těhotenství."

Zdroj: Institut National de la Recherche Scientifique (INRS) / EurekAlert