Metabolismus nikotinu může ukázat nejlepší cestu k ukončení léčby

Pokud se snažíte přestat kouřit, může být znalost úspěchu, podle kterého vaše tělo metabolizuje nikotin, klíčem k úspěchu, tvrdí nový výzkum University of Toronto. Zjištění studie mohou nakonec vést k personalizovaným odvykáním, které by mohly významně zlepšit míru úspěšnosti.

Klíčem je určit, jak dlouho zůstane nikotin v těle kuřáka mezi cigaretami a po ukončení kouření. Existují dva obecné typy: normální metabolizátoři a pomalí metabolizátoři.

U normálních metabolizátorů hladiny nikotinu klesají rychleji, což je vystavuje riziku silnějších chutí a relapsu. Normálním metabolizérům pravděpodobně pomohou léky, jako je vareniklin (značka Champix), který může zvýšit hladinu hormonu „dobrý pocit“ dopaminu a tím snížit chuť k jídlu.

Normální metabolizátoři mají po léčbě vareniklinem mnohem větší úspěch ve srovnání s nikotinovou náplastí, a to jak na konci léčby, tak o šest měsíců později.

Vědci tvrdí, že pomalí metabolizátoři nikotinu mají z nikotinové náplasti větší užitek. Přestože je vareniklin stejně účinný jako náplast pro pomalé metabolizátory, způsobuje více negativních vedlejších účinků.

"V této nové studii jsme prokázali, že je možné optimalizovat míru opuštění kuřáků při minimalizaci vedlejších účinků výběrem léčby na základě toho, zda lidé rozkládají nikotin pomalu nebo normálně," uvedla profesorka Rachel Tyndale, profesorka farmakologie a toxikologie a psychiatrie na univerzitě a vedoucí vědecký pracovník Centra pro závislost a duševní zdraví Campbell Family Mental Health Research Institute.

Pro tuto studii bylo 1246 kuřáků, kteří se pokoušeli přestat kouřit, zařazeno do kategorie pomalých metabolizátorů (662 účastníků) nebo normálních metabolizátorů (584). Byli randomizováni tak, aby po dobu 11 týdnů dostávali jeden z následujících léků: nikotinová náplast plus placebo pilulka; vareniklin plus placebo náplast; nebo placebo pilulka a náplast.

Všichni účastníci obdrželi behaviorální poradenství. Pokus byl veden ve čtyřech akademických lékařských centrech.

Stav kuřáků jako normálního nebo pomalého metabolismu byl založen na míře zvané poměr nikotinových metabolitů (NMR). NMR je poměr dvou chemických produktů nikotinu, které se štěpí různou rychlostí na základě různých genetických verzí CYP2A6, jaterního enzymu.

Kuřácké chování účastníků bylo analyzováno na konci léčby a o šest a 12 měsíců později.

Z normálních metabolizátorů téměř 40 procent užívajících vareniklin na konci léčby stále nekouřilo, ve srovnání s 22 procenty na nikotinové náplasti. Míra ukončení léčby, jak se očekávalo na základě obtížnosti dlouhodobého úspěchu při ukončení léčby, se snížila po šesti a 12 měsících, ale obecný model odpovědi pro normální i pomalé metabolizátory na náplasti a vareniklinu zůstal.

"Jedná se o velmi potřebný, geneticky informovaný biomarker, který lze převést do klinické praxe," řekl Caryn Lerman, Ph.D., profesor psychiatrie a ředitel Centra pro interdisciplinární výzkum závislosti na nikotinu na University of Pennsylvania.

"Přizpůsobení volby léčby na základě rychlosti, kterou kuřáci metabolizují nikotin, by mohlo být životaschopnou strategií, která by pomohla vést výběr pro kuřáky a nakonec zlepšila míru ukončení léčby."

V tuto chvíli neexistují žádné komerční testy pro tento biomarker, takže právě teď kuřáci a jejich lékaři nemají žádný způsob, jak zjistit, která léčba odvykání bude fungovat nejlépe.

Tyndale doufá, že zjištění povedou k vývoji takového testu, protože by pomohl zvýšit úspěšnost léčby u všech kuřáků, aniž by je zbytečně vystavil léku, který nefunguje tak dobře nebo má nežádoucí vedlejší účinky, kterým se lze vyhnout.

Publikovaná studie je publikována v Lancetový respirační lék.

Zdroj: University of Toronto