Nový výzkum identifikuje vzorce chování, které předcházely pokusům o sebevraždu

Nadnárodní studie identifikovala vzorce chování, které předcházejí mnoha pokusům o sebevraždu.

Podle vědců by to mohlo vést ke změnám v péči o pacienty postižené depresí.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) spáchá každý rok sebevraždu více než 800 000 lidí, přičemž o sebevraždu se pokusí asi 20krát více. Sebevražda je jednou z hlavních příčin úmrtí mladých lidí. Například ve Velké Británii je podle úředníků WHO hlavní příčinou úmrtí u mužů mladších 35 let.

Tyto statistiky podpořily mezinárodní studii BRIDGE-II-MIX zabývající se depresí a sebevraždami. Vědci hodnotili 2 811 pacientů trpících depresí, včetně 628 pacientů, kteří se již pokusili o sebevraždu.

Každý pacient byl dotazován psychiatrem, jako by šlo o standardní hodnocení duševně nemocného pacienta. Mezi parametry patřily předchozí pokusy o sebevraždu, rodinná anamnéza, současná a předchozí léčba, klinický obraz pacientů a způsob, jakým skórovali na standardní škále Global Assessment of Functioning.

Vědci se zaměřili zejména na vlastnosti a chování těch, kteří se pokusili o sebevraždu, a porovnali je s depresivními pacienty, kteří se o sebevraždu nepokusili.

Zjistili, že určité vzorce jsou před pokusy o sebevraždu běžné.

"Zjistili jsme, že„ depresivní smíšené státy "často předcházely pokusům o sebevraždu," uvedla doktorka Dina Popovic z Hospital Clinic De Barcelona ve španělské Barceloně. "Depresivní smíšený stav je stav, kdy je pacient depresivní, ale má také příznaky excitace nebo mánie."

"Zjistili jsme to podstatně více u pacientů, kteří se dříve pokusili o sebevraždu, než u těch, kteří se o to pokusili." Ve skutečnosti 40 procent všech pacientů s depresí, kteří se pokusili o sebevraždu, mělo spíše smíšenou epizodu než jen depresi. Všichni pacienti, kteří trpí smíšenou depresí, mají mnohem vyšší riziko sebevraždy. “

Vědci také zjistili, že standardní kritéria Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM) identifikovala pouze 12 procent pacientů vykazujících smíšené stavy.

"Naše metody ukázaly 40 procent rizikových pacientů," poznamenal Popovic. "To znamená, že standardním metodám chybí mnoho pacientů s rizikem sebevraždy."

Ve druhé analýze čísel vědci zjistili, že riziko pokusu o sebevraždu je o 50 procent vyšší, pokud má pacient s depresí některý z následujících příznaků:

• Rizikové chování (např. Bezohledné řízení, promiskuitní chování);
• Psychomotorická agitace (stimulace po místnosti, vyždímání rukou, svlékání oděvu a opětné nasazení a další podobné akce); nebo
• Impulzivita (jedná se z rozmaru, projevuje chování charakterizované malou nebo žádnou předvídavostí, reflexí nebo zvážením následků).

"Podle našeho názoru je hodnocení těchto příznaků u každého pacienta s depresí, kterého vidíme, nesmírně důležité a má nesmírné terapeutické důsledky," řekl Popovic.

"Většina z těchto příznaků nebude pacientem spontánně doporučena." Lékař se musí zeptat přímo a mnoho lékařů si možná neuvědomuje, že je důležité se na tyto příznaky podívat, než se rozhodnou léčit pacienty s depresí. “

Dodala, že se jedná o „důležitou zprávu pro všechny lékaře - od praktických lékařů, kteří vidí depresivní pacienty a nemusí věnovat dostatečnou pozornost těmto příznakům, které nejsou pacienty vždy spontánně hlášeny, až po lékaře na sekundární a terciární úrovni. Ve vysoce specializovaných terciárních centrech si to klinici pracující s bipolárními pacienty obvykle více uvědomují, ale tato praxe musí být rozšířena na všechny úrovně. “

Síla studie podle Popoviče spočívá v tom, že „nejde o klinické hodnocení s ideálními pacienty - jde o velkou studii ze skutečného světa.“

Zdroj: Evropská vysoká škola neuropsychofarmakologie