Deprese: mnohem složitější než kontrolní seznam příznaků
Při určování, zda pacient trpí depresí, či nikoli, lékař bude často odkazovat na kontrolní seznam příznaků v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM), který se často nazývá „bible“ psychiatrie. Podle současného protokolu nezáleží na tom, které z příznaků mají pacienti, pokud je mají určitý počet.
Nová studie ukazuje, že to nemusí být nejpřesnější způsob diagnostiky deprese, protože některé z těchto příznaků hrají při řízení deprese mnohem větší roli než jiné a že příznaky uvedené v DSM nemusí být nejužitečnější.
„Musíme přestat myslet na depresi jako na chorobu, která způsobuje řadu vzájemně zaměnitelných příznaků,“ říká hlavní autorka Dr. Eiko Fried z Fakulty psychologie a pedagogických věd v Leuven Katholieke Universiteit (KU) v Belgii. "Deprese je složitý, extrémně heterogenní systém interagujících symptomů." A některé z těchto příznaků mohou být mnohem důležitější než jiné “.
Pro tuto studii vědci analyzovali údaje o 28 symptomech poskytnutých 3 463 účastníky s depresí. Poté zkoumali souvislosti mezi těmito příznaky. Jejich síťová analýza ukazuje, že některé příznaky jsou více „centrální“ nebo více propojené než jiné. Výsledkem je, že tyto příznaky mají mnohem větší váhu směrem k depresivnímu procesu.
"Pokud si myslíte, že deprese je sítí vzájemně se ovlivňujících příznaků, jeden příznak může způsobit další," říká Fried. "Například nespavost může vést k únavě, což může způsobit problémy s koncentrací, které se vracejí zpět do nespavosti." Tento příklad bludného kruhu ukazuje, že konkrétní příznaky, které pacienti hlásí, a jejich interakce mohou mít zásadní klinický význam “.
"Deprese není jako například spalničky." Pokud máte spalničky, vaše příznaky pomáhají lékaři zjistit, jaké základní onemocnění máte. Jakmile vám však budou diagnostikováni, nezáleží na tom, které z možných příznaků se u vás vyskytly nebo nedostaly. Léčba samotné nemoci zmizí ze všech vašich příznaků. “
"Deprese je složitější." Nejde o infekci nebo konkrétní onemocnění mozku. Neexistuje snadný lék, žádný lék, díky kterému zmizí všechny příznaky. Místo toho můžeme chtít zaměřit léčebné úsilí na příznaky vedoucí k depresi pacienta, “říká Fried.
Ve studii se dva hlavní příznaky DSM - smutná nálada a snížený zájem nebo potěšení - zařadily mezi pět nejlepších z hlediska ústřednosti. Vědci však také zjistili, že příznaky DSM, jako je hypersomnie (pocit ospalosti po celý den), agitovanost a změna hmotnosti, nejsou ústřednější než jiné běžné příznaky deprese, jako je pesimismus a úzkost.
"V ideálním případě by se měl seznam symptomů deprese stát komplexnějším, aby bylo možné zohlednit heterogenitu deprese." Také si myslím, že jak lékaři, tak vědci se mohou hodně naučit, když věnují více pozornosti jednotlivým příznakům a jejich interakcím. Ale samozřejmě potřebujeme mnohem více výzkumu, než budeme moci skutečně nahradit diagnózu deprese DSM něčím jiným, “říká Fried.
Zdroj: KU Leuven
