Psychotické zkušenosti spojené s kognitivními změnami

Nedávný výzkum naznačuje, že lidé, kteří mají psychotické zkušenosti, ale nemají diagnózu psychotického onemocnění, změnili kognitivní fungování ve srovnání s lidmi bez psychotických zkušeností.

Podstatná menšina běžné populace, kolem šesti procent, má subklinické psychotické zkušenosti, uvádí studentka MSc Josephine Mollon z King’s College London ve Velké Británii a kolegové v časopise JAMA Psychiatry.

„Důkazy naznačují, že subklinické psychotické zkušenosti mohou ležet na kontinuu s klinicky významnými psychotickými příznaky, a proto mohou být informativní pro výzkum příčiny psychotických onemocnění,“ píší.

Obě poruchy sdílejí rizikové faktory, jako je nízké IQ, týrání v dětství a stresující životní události, stejně jako podobné výsledky skenování mozku, jako jsou deficity šedé a bílé hmoty.

Vědci zkoumali neuropsychologické fungování a psychotické zkušenosti u dospělých s přihlédnutím k sociodemografickým charakteristikám a věku. Využili informace shromážděné z průzkumů v domácnostech zahrnujících 1 677 lidí ve věku 16 let a starších žijících ve dvou oblastech Londýna ve Velké Británii. Průměrný věk byl 40 let.

Psychotické zkušenosti účastníků byly měřeny pomocí Dotazníku pro screening psychózy, který je veden tazatelem. Posuzuje psychotické zkušenosti v předchozím roce a zahrnuje poruchy myšlení, paranoiu, podivné zkušenosti a halucinace. Tento nástroj také zahrnuje hypománii, mírnou formu mánie, která se vyznačuje povznesením a hyperaktivitou, ale to nebylo hodnoceno, protože se zaměřila na psychózu.

Kognitivní funkce byla měřena řadou testů zaměřených na verbální znalosti (pomocí testu čtení), pracovní paměť, obecnou paměť a kognitivní rychlost zpracování. Z toho bylo vypočítáno celkové skóre IQ.

Jeden z deseti účastníků měl předtím psychotické zážitky. Tato skupina se významně nelišila od skupin bez psychotických zkušeností s celkovým IQ nebo rychlostí zpracování. Méně však zaznamenali verbální znalosti, pracovní paměť a obecnou paměť.

Střední a velké poruchy kognitivního fungování byly pozorovány u účastníků ve věku 50 let a starších s psychotickými zážitky. Tyto rozdíly přetrvávaly i po zohlednění socioekonomického stavu, užívání konopí a běžných duševních poruch.

Tým píše: „Profil kognitivního poškození u dospělých s psychotickými zkušenostmi se lišil od profilu pozorovaného u dospělých s psychotickými poruchami, což naznačuje důležité rozdíly mezi subklinickou a klinickou psychózou.“

Výzkumná pracovnice Josephine Mollon v komentáři ke studii říká: „Psychotické příznaky, jako jsou halucinace a bludy, jsou základními rysy psychotických poruch. Významná menšina obecné populace také uvádí subklinické psychotické zážitky.

"Použili jsme údaje z průzkumu založené na populaci k charakterizaci kognitivního fungování u dospělých s psychotickými zážitky, přičemž jsme se přizpůsobili důležitým sociodemografickým charakteristikám a zkoumali vliv věku."

Pokračuje: „Ti, kteří mají subklinické psychotické zkušenosti, neukázali zhoršení rychlosti zpracování, které je u psychotických pacientů vážně ohroženo, což naznačuje, že deficity rychlosti zpracování naznačují náchylnost k psychóze.

"Kromě toho mohou být psychotické zážitky spolu s kognitivními deficity nejnáročnější u osob ve věku 50 let a starších." I mírné, subklinické psychotické zážitky v kombinaci s účinky stárnutí mohou napjat kognitivní rezervy a vést k velkým zatěžujícím kognitivním deficitům. “

Na závěr Mollon dodává: „Naše nálezy naznačují kontinuitu psychotických zážitků a kognitivních deficitů u mnohem větší části populace, než je tomu v klinické praxi. Účinné řešení těchto deficitů by mohlo být užitečné pro mnoho jednotlivců. “

Doporučuje, aby budoucí výzkum tohoto tématu zahrnoval dlouhodobé studie „k objasnění interakce psychotických zkušeností s kognitivními deficity v průběhu celého života a k identifikaci rizikových a odolných faktorů.“

Tato studie jako první zkoumá vliv věku na kognitivní poruchy spojené s psychotickými zážitky u dospělých. Některé předchozí studie naznačují, že tyto zkušenosti převládají v období dospívání a stáří, zatímco jiné nezjistily významné věkové rozdíly. U účastníků této studie byly psychotické zážitky pravděpodobnější u nejmladší skupiny, ale zůstaly značné v ostatních věkových skupinách.

Protože údaje v této studii pocházely z průzkumů v domácnostech, mohli vědci hledat možné mechanismy za vazbami, které našli, s psychotickými zkušenostmi a poznáváním.

Říkají: „Příbuzní prvního stupně byli významně ovlivněni verbálními znalostmi, zatímco nepříbuzní soužití nevykazovali žádné zhoršení. Naše zjištění naznačují, že za souvislostí mezi psychotickými zážitky a neuropsychologickým poškozením stojí složitá souhra genetických, biologických a psychosociálních faktorů.

"Tento model narušení verbálních znalostí naznačuje běžné genetické a / nebo rodinné faktory prostředí."

Odkaz

Mollon, J. a kol. Psychotické zkušenosti a neuropsychologické fungování ve vzorku založeném na populaci. JAMA Psychiatry, 30 December 2015 doi: 10,1001 / jamapsychiatry.2015.2551