Obrazovky pilotní studie pro poporodní depresi v ER

Poporodní deprese (PPD) je nejčastější komplikací porodu a postihuje až 20 procent všech matek. Toto číslo může být ještě vyšší (až 50 procent) u žen s nízkými příjmy a přistěhovalkyň.

Porucha nálady může mít významné důsledky pro matku, dítě a celou rodinu. Může bránit vazbám mezi matkou a dítětem a vést k předčasnému ukončení kojení, opožděným očkováním nebo v závažných případech ke zneužívání a zanedbávání dětí.

Přestože se u čerstvých matek předpokládá rutinní screening PPD při poporodních návštěvách u jejich mateřských nebo pediatrických poskytovatelů zdravotní péče, k těmto screeningům často nedochází, buď proto, že lékaři nedodržují doporučení, nebo se rodiče těchto návštěv neúčastní kvůli překážky v přístupu ke zdravotní péči nebo jiné problémy.

Podle nové studie by poskytnutí screeningu PPD pro nové maminky na pohotovostním oddělení (ED) mohlo pomoci identifikovat ženy trpící často oslabující poruchou.

"ED se stává záchrannou sítí pro lidi, kteří běžně nemají přístup k pravidelným prohlídkám pro sebe a své děti," uvedla M. Lenore Jarvis, MD, odbornice na urgentní medicínu v Dětském zdravotním systému ve Washingtonu, DC. "Pokud matka prožívá uprostřed noci akutní krizi a cítí úzkost a depresi, často přicházejí na pohotovost na pomoc. “

Jarvis a jeho kolegové zahájili pilotní studii v rámci Children’s ED pro screening PPD. Osm měsíců počínaje červnem 2015 vědci pozvali anglicky a španělsky mluvící matky, které přišly na ED s kojenci ve věku 6 měsíců nebo mladšími se stížnostmi, které nevyžadovaly okamžitou pohotovostní péči, aby si vyplnili krátký dotazník na počítačovém tabletu.

Dotazník zahrnoval Edinburgh Postnatal Depression Scale, dobře ověřený nástroj pro screening PPD, spolu se základními sociodemografickými otázkami a otázkami o rizikových faktorech, které jiné studie dříve identifikovaly pro PPD.

Více než polovina matek (209 žen) souhlasila s účastí. Když Jarvis a kolegové analyzovali výsledky, zjistili, že 27 procent dosáhlo u PPD pozitivních výsledků, což je více než průměr z předchozích odhadů.

Celkem 14 z těchto matek uvedlo, že mají sebevražedné myšlenky. Překvapivě téměř polovina účastníků uvedla, že nikdy předtím nebyla vyšetřována na PPD, a to navzdory stálým doporučením pro rutinní prohlídky při návštěvách matky a dítěte.

Zjištění jsou zveřejněna v časopise Dětská pohotovostní péče.

Na základě výsledků studie provedli vědci řadu intervencí. Všechny matky, které se studie zúčastnily, dostaly informační brožuru z March of Dimes na PPD.

Pokud matky dosáhly u PPD pozitivního výsledku, obdržely také místní rozdání zdrojů PPD a byla jim nabídnuta konzultace se sociálním pracovníkem. Osoby s vysokým skóre PPD byly povinny konzultovat se sociálním pracovníkem a byla jim poskytnuta možnost podpory „teplé linky“ komunitním partnerům PPD, usnadněné připojení k poskytovatelům, kteří nabízejí individuální nebo skupinovou terapii nebo domácí návštěvy, nebo k psychiatr, který může předepisovat léky.

Matky se sebevražednými myšlenkami byly hodnoceny lékařem a v případě potřeby jim asistovaly služby krizové intervence.

Při jednoměsíčním následném hovoru se ženami PPD drtivá většina uvedla, že screening v ED je důležitý a že zdroje, které dostali, byly klíčové pro nalezení pomoci. Mnoho lidí uvedlo, že i screeningový proces vypadal jako užitečný zásah.

"Některé z těchto žen netušily, jak časté PPD je." Mysleli si, že jsou blázni, cítí se sami a jsou to špatné matky, “říká Jarvis. "Aby se někdo vůbec zeptal na PPD, uvědomil tyto ženy, že to existuje, a je to něco, na čem lidem záleží."

Mnoho matek poděkovalo Jarvisovi a kolegům za následný hovor, dodává s tím, že bylo dobré se o ně postarat a zkontrolovat je o několik týdnů později. "Ukazuje se, že zavedení podpůrných systémů pro tyto nové matky je velmi důležité," říká.

V současné době Jarvis a kolegové z ED spolupracují se sociálními pracovníky, neonatologií a dalšími partnery péče o děti na zahájení procesu screeningu PPD u matek na novorozenecké jednotce intenzivní péče (NICU) a ED.

Vědci plánují porovnat výsledky tohoto univerzálního screeningu s výsledky ve své studii. Tato zjištění pomohou vědcům lépe porozumět prevalenci PPD u matek s vyššími úrovněmi ostrosti třídění a jak se obecné míry PPD u matek v ED a NICU srovnávají s mírou generovanou v minulých studiích založených na kontrolách dobrých dětí.

Nakonec, řekl Jarvis, by chtěli prozkoumat, zda intervence, které předepsali, ovlivnily známé důsledky PPD, jako je kojení, včasná imunizace a výsledky chování.

"S náležitou péčí a prostředky," dodává Jarvis, "doufáme, že zlepšíme životy těchto žen a jejich rodin."

Zdroj: Dětský národní zdravotní systém