12krokové programy plus péče založená na důkazech Zobrazit slib pro mladé dospělé

Zdá se, že kombinace praktik a filozofie 12krokových léčebných programů, jako jsou Alkoholici anonymní (AA), s motivačními / kognitivně-behaviorálními terapiemi, které se v současné době používají k léčbě poruch užívání návykových látek, přináší u mladých lidí lepší výsledky než samotný tradiční program, podle nové studie zveřejněné v časopise Závislost.

U programů protidrogové léčby v USA je běžné spojovat mladé pacienty s organizacemi vzájemné pomoci, jako jsou AA, Anonymní narkotika (NA) nebo Anonymní marihuana (MA). Neexistuje však žádný dobře definovaný léčebný protokol kombinující 12krokové přístupy s motivačními zlepšovacími / kognitivně-behaviorálními terapiemi - a žádný důkaz hodnotící účinnost takového párování.

"V zemích jako USA jsou největší zdravotní rizika pro mladé lidi zdaleka užívání alkoholu nebo jiných drog," uvedl vedoucí studie John Kelly, Ph.D., ředitel Institutu pro výzkum obnovy v Massachusetts General Hospital (MGH) Psychiatrická klinika.

„Kognitivně-behaviorální a motivační programy jsou na základě důkazů populární přístupy k řešení poruch užívání návykových látek u mládeže a nyní tato data naznačují, že integrace těchto přístupů s 12krokovou filozofií a praktikami může dále pomoci snížit dopad užívání návykových látek na jejich život. a potenciálně usnadnit vyšší míru abstinence. “

Nová intervence je založena na motivačních / kognitivně-behaviorálních přístupech, ale zahrnuje informace z druhů diskusí uváděných na 12krokových programových setkáních.

„I když se všichni adolescenti mohou zlepšit, když dostanou dobře artikulovanou léčbu poruchy užívání návykových látek, ukázali jsme, že přidání 12krokové složky ke standardním kognitivně-behaviorálním a motivačním strategiím vedlo během a v následujících měsících k významně většímu snížení následků souvisejících s užíváním návykových látek. léčba, “řekla Kelly.

"Rovněž to vedlo k vyšší míře účasti na 12 krocích na schůzkách, která byla spojena s delšími obdobími nepřetržité abstinence."

„Vzhledem k prevalenci poruch užívání návykových látek mezi mladými lidmi je nutná a vítaná léčba, která je účinná a nákladově efektivní - propojuje pacienty s bezplatnými a všudypřítomnými komunitními zdroji.“

Studie zahrnovala 59 účastníků ve věku od 14 do 21 let, kteří splnili kritéria poruchy užívání návykových látek a byli aktivní za posledních 90 dnů. Účastníci byli náhodně přiděleni buď ke standardnímu programu motivačního vylepšení / kognitivně behaviorálního programu, nebo k programu Integrovaná dvanáctistupňová facilitace (iTSF).

Oba programy obsahovaly 10 po sobě jdoucích týdenních sezení; dvě individuální sezení s terapeutem a osm skupinových sezení. Motivační přístup / kognitivně-behaviorální přístup byl navržen s cílem posílit motivaci adolescentů ke změně směrem k remisi a zotavení. Zasedání se zaměřila na výuku a nácvik prevence kognitivně-behaviorálních relapsů a zvládání dovedností a zahrnovala stanovení a podávání zpráv o týdenních cílech léčby.

Skupinová setkání pro skupinu iTSF zahrnovala diskuse na témata, jako je změna sociálních sítí a snížení rizika relapsu. Na dvou zasedáních se představili mladí členové NA nebo MA, kteří se podělili o své vlastní zkušenosti se závislostí a zotavením.

"Tento aspekt typu peer-to-peer byl pravděpodobně nejsilnější při potlačování negativních stereotypů mladých lidí o členech ve 12 krocích a obecněji o zotavení," říká Kelly. "Zdá se, že vrstevníci obdobného věku, kteří se zotavují, byli mnohem lépe schopni upoutat pozornost účastníků než zaměstnanci kliniky."

Spolu s týdenními zprávami na jejich zasedáních byli mladí lidé formálně hodnoceni na začátku studie a poté o tři, šest a devět měsíců později. Na konci studie obě skupiny vykazovaly podobná zlepšení primárního výsledku, procenta dnů abstinujících.

Účastníci skupiny iTSF však měli větší účast na 12krokových schůzkách během tří měsíců, které zahrnovaly intervenci. Tato skupina také zaznamenala významně méně následků souvisejících s látkami, například pocitů neštěstí, viny nebo zahanbení z důvodu užívání návykových látek; zanedbávání odpovědnosti; riskovat; problémy s penězi; škodlivé vztahy s rodinou a přáteli a nehody pod vlivem.

Skutečnost, že vyšší míra účasti ve 12 krocích mezi účastníky iTSF nebyla po intervenčním programu zachována, může naznačovat potřebu delšího léčebného programu nebo pravidelných následných návštěv.

"Chceme replikovat a ještě více rozšířit testování této léčby, abychom určili výhody dlouhodobější péče," řekla Kelly.

"Víme, že přechod do dospělosti je spojen s riziky relapsu pro mladé lidi, kteří se zotavují z poruchy užívání návykových látek, takže je třeba provést nějakou pravidelnou, ale krátkou" klinickou kontrolu zotavení ", jako je to běžné u jiných chronických stavů, jako je cukrovka hypertenze, může zlepšit výsledky. “

Zdroj: Massachusetts General Hospital