Dospívající dívky s PTSD těží z terapie expozicí
Nový léčebný přístup využívá prodlouženou formu expoziční terapie, při níž se pacienti v kontrolovaném prostředí a při využití relaxačních dovedností vracejí ke svým pocitům a myšlenkám souvisejícím s traumatem.
Navzdory vysoké prevalenci posttraumatické stresové poruchy (PTSD) u dospívajících nebyla nikdy v této populaci stanovena léčba založená na důkazech, jako je léčba dlouhodobé expozice PTSD.
"Předpokládali jsme, že dlouhodobá expozice může tuto mezeru zaplnit, a toužili jsme otestovat její schopnost poskytovat výhody dospívajícím pacientům," říká Edna Foa, PhD, profesorka klinické psychologie na katedře psychiatrie na Perelmanově lékařské fakultě univerzity. z Pensylvánie, kteří vyvinuli dlouhodobou expoziční terapii.
Obava spočívala v tom, že léčba dlouhodobou expozicí, i když je nejrozšířenější léčbou založenou na důkazech u dospělých s PTSD, může zhoršit příznaky PTSD u dospívajících pacientů, kteří nezvládli zvládání dovedností nezbytných pro bezpečné zajištění tohoto typu expozice.
Dospívající roky jsou často dobou, kdy děti začínají zkoušet limity a nacházejí se v situacích dobrých i špatných - z nichž některé mohou ovlivnit cestu jejich života do dospělosti.
Šestiletá studie (2006–2012) zkoumala přínos programu prodloužené expozice zvaného prodloužená expozice-A (PE-A), který byl upraven tak, aby vyhovoval vývojové fázi dospívajících, a porovnal jej s podpůrným poradenstvím u 61 dospívajících dívek ve věku 13–18 let s PTSD související se sexuálním zneužíváním.
V zaslepené randomizované klinické studii 31 dostalo prodlouženou expozici A a 30 dostalo podpůrné poradenství.
Každá obdržela 14 60–90 minutových relací každé z terapií v komunitním prostředí duševního zdraví. Poradci byli obeznámeni s podpůrným poradenstvím, ale nebyli před studií PE-A naivní; jejich výcvik PE-A sestával ze čtyřdenního workshopu a následného supervize každý druhý týden.
Výsledky byly hodnoceny před léčbou, v polovině léčby a po léčbě a při sledování po třech, šesti a 12 měsících. Během léčby pacienti užívající PE-A prokázali větší pokles PTSD a závažnosti symptomů deprese a zlepšení celkového fungování. Tyto rozdíly byly zachovány po dobu 12měsíčního období sledování.
"Dalším klíčovým zjištěním tohoto výzkumu bylo, že dlouhodobou terapii mohou v komunitním prostředí podávat profesionálové bez předchozího školení v léčbě založené na důkazech a mohou mít pozitivní dopad na tuto populaci," říká Foa.
Studie se objevuje v čísle z 25. prosince JAMA.
Zdroj: JAMA
