Mírné kognitivní poruchy často při současném screeningu chyběly

Současné screeningové nástroje pro mírné kognitivní poruchy (MCI) vedou k falešně negativním chybám o více než sedm procent, tvrdí vědci z University of California, San Diego School of Medicine and Veterans Affairs San Diego Healthcare System.

Zjištění ukazují, že tito jedinci jsou mylně klasifikováni jako nemající MCI na základě standardních screeningových nástrojů, ale ve skutečnosti MCI mají, jakmile je provedeno další testování.

MCI je mírný, ale znatelný a měřitelný pokles kognitivních schopností, jako je zapomenutí jmen a schůzek nebo těžší navigace po místech. I když tyto problémy s pamětí nemusí být natolik významné, aby narušily každodenní život, klinická diagnóza MCI naznačuje větší riziko možného rozvoje demence, včetně Alzheimerovy choroby.

"Nesprávná diagnóza má důsledky," uvedla první autorka Emily C. Edmonds, Ph.D., postdoktorandka neuropsychologie na Psychiatrické klinice University of California, San Diego School of Medicine.

"Na individuální úrovni by lidé nesprávně identifikovaní jako kognitivně normální nemuseli dostat odpovídající lékařskou pomoc nebo léčbu." To by mohlo zahrnovat preventivní opatření, jako je změna stravy nebo životního stylu k udržení kognitivních funkcí, nebo doporučení jiným poskytovatelům zdravotní péče. “

Kromě toho mohou tyto nesprávné diagnózy také negativně ovlivnit výzkumné studie MCI a časné Alzheimerovy choroby.

"Pokud jsou účastníci výzkumu při zařazení do studie nesprávně klasifikováni, může to oslabit výsledky studie, což ještě ztěžuje hledání a vývoj účinných způsobů léčby nebo terapií."

V současné době se široce používaná diagnostická kritéria pro MCI spoléhají na subjektivní stížnosti na paměť vyšetřované osoby, jediné skóre testu indikující zhoršenou paměť a klinický úsudek.

Vědci tvrdí, že tato diagnostická metoda může vést k významným chybám. Poznamenali, že jejich předchozí výzkum také ukázal vysokou míru „falešně pozitivních výsledků“, kdy jsou pacienti diagnostikováni MCI na základě standardních diagnostických kritérií, ale při dalším testování zjistí, že ve skutečnosti nemají.

"Dříve jsme zjistili, že až třetina případů MCI diagnostikovaných standardní metodou jsou falešně pozitivní chyby," uvedl Edmonds. "To, spolu s naším nedávným zjištěním sedmi procent falešně negativních chyb, znepokojuje a říká nám, že diagnostická kritéria by mohla být vylepšena."

V rámci této studie vědci zkoumali údaje o 520 osobách účastnících se Alzheimerovy choroby Neuroimaging Initiative, celostátní multicituční studie MCI a Alzheimerovy choroby. Účastníci byli téměř rovnoměrně rozděleni podle pohlaví s průměrným věkem 74,3 let. Každý z nich podstoupil standardní screening MCI a podrobnější diagnostický proces, který zahrnoval další testy paměti a učení.

Jen něco přes sedm procent (37 lidí) bylo identifikováno jako kognitivně normální na základě standardních kritérií, ale kvalifikovaných pro diagnostiku MCI po pokročilejších testovacích metodách. Kromě mírně zhoršeného kognitivního výkonu vykazovali také biomarkery v mozkomíšním moku, což naznačuje, že jsou ohroženi budoucí demencí. Zbytek účastníků testoval normálně oběma metodami - skutečně záporná míra 92,9 procenta.

Zjištění ukazují, že použití přísných diagnostických kritérií, která zahrnují formální neuropsychologické testy a menší závislost na standardních screeningových metodách pro MCI, může lépe předpovědět, kdo pravděpodobně postoupí z MCI k demenci, a také zlepšit klinické výzkumné studie.

Zjištění jsou zveřejněna v Journal of Alzheimer’s Disease.

Zdroj: Kalifornská univerzita v San Diegu