Biomarkery mohou pomoci předvídat riziko deliaria u starších chirurgických pacientů
Nový výzkum může pomoci identifikovat starší chirurgické pacienty, kteří jsou náchylnější k deliriu.
Delirium nebo náhlá těžká zmatenost způsobená rychlými změnami funkce mozku, ke kterým může dojít při fyzickém nebo duševním onemocnění, postihuje 15 až 53 procent starších chirurgických pacientů. Souvisí to s delšími pobyty v nemocnici, většími pooperačními komplikacemi a vyšší mírou propuštění do domovů s pečovatelskou službou.
Ve Spojených státech jsou náklady na zdravotní péči, které lze přičíst deliriu, přibližně 164 miliard dolarů ročně, podle vědců však neexistují žádné zavedené biologické markery, které by řídily diagnostiku nebo zvládání onemocnění.
Aby výzkumníci z Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) v Bostonu hledali potenciální krevní markery deliria, vyšetřili pomocí údajů ze studie úspěšného stárnutí po elektivní chirurgii plazmu od dospělých bez demence ve věku 70 let a starších, kteří podstoupili velkou nekardiální operaci.
Z 566 pacientů mělo 24% delirium. Plazma byla odebírána ve čtyřech časových bodech: před operací (PREOP), na jednotce péče o postanestezii (PACU), ve druhém pooperačním dni (POD2) a při jednoměsíční kontrole (PO1MO).
"Naše zjištění ukazují, že u pacientů, u kterých se vyvine delirium, se hladiny CRP v krvi před operací mírně zvýší a dále se zvýší po operaci ve srovnání s pacienty, u kterých se delirium nevyvine," uvedla Towia Libermann, Ph.D., která je ředitel Centra pro genomiku, proteomiku, bioinformatiku a systémovou biologii v BIDMC a docent medicíny na Harvardské lékařské škole (HMS).
Poznamenal, že zvýšené hladiny CRP v plazmě jsou spojeny s různými klinickými stavy, což znamená, že CRP není vysoce specifickým markerem deliria.
Aby identifikovali selektivnější markery deliria, vědci plánují rozšířit své hledání o metabolity, lipidy a méně hojné proteiny v krvi.
"Předpokládáme, že nejkonkrétnější biomarkery deliria budou nalezeny ve velmi nízkých koncentracích a nebudou mezi nejběžnějšími proteiny," vysvětlil Libermann.
Odhalení těchto markerů může poskytnout vodítka ohledně mechanismů, které jsou základem rozvoje deliria, poznamenal.
Libermann navrhl, že společné mechanismy mohou sdílet všichni pacienti, u kterých se rozvine pooperační delirium. Více CRP může naznačovat předzánětlivý stav před operací, což předisponuje tyto pacienty k větší zánětlivé odpovědi při operaci a zvýšenému riziku deliria, uvedl.
"Z klinického hlediska naše nálezy naznačují, že CRP lze použít k stratifikaci rizika pacientů před operací, což umožňuje proaktivní intervence zaměřené na pacienty s rizikem rozvoje pooperačního deliria," uvedla Sarinnapha Vasunilashorn, Ph.D., spoluautorka a postdoctoral fellow in the Division of General Medicine at Primary Care at BIDMC and HMS.
Studie byla zveřejněna v časopise Biologická psychiatrie.
Zdroj: Lékařské centrum Beth Israel Deaconess Medical Center
