Smartband může pomoci při léčbě deprese

Slibný nový výzkum naznačuje, že mobilní aplikace pro zdraví může pomoci poskytovatelům určit, zda bude osoba příznivě reagovat na léčbu deprese.

Studie gruzínských vědců zkoumala použití náramku pro detekci pohybu, který zaznamenává pohyb během 24hodinového cyklu. Zařízení se používá k určení, zda je člověk noční sova nebo ranní pták, skřivan.

Vyšetřovatelé se domnívají, že tento přístup může být levným a bezpečným způsobem, jak určit, kteří pacienti s depresivní poruchou budou nejlépe reagovat na běžně předepisované léky, jako je Prozac.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu neboli SSRI jsou dnes základem léčby deprese, ale pacienti a jejich lékaři mohou procházet mnoha měsíci, dávkami a různými SSRI i jinými antidepresivy, kteří se snaží dosáhnout výsledků, řekl Dr. W. Vaughn McCall, předseda katedry psychiatrie a zdravotního chování na Medical College v Gruzii.

Mezi SSRI patří citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetin (Prozac), fluvoxamin (Luvox), paroxetin (Paxil) a sertralin (Zoloft).

"Nejprve trefíte homerun na pálce asi ve třetině času;" dvě třetiny případů, kdy jste selhali, udeřili, “řekl McCall, expert na depresi, nespavost a sebevraždy.

Jak je zveřejněno v Journal of Psychiatric Research, McCallova studie naznačuje, že jednoduchý náramek může pomoci identifikovat ty, které se běžně označují jako „noční sovy“. Tito jedinci se zdají nejlépe reagovat na SSRI.

McCall však chápe, že jeho studijní vzorek byl malý - 58 pacientů - a nálezy jsou velmi předběžné.

"Naše zjištění naznačují, že noční sovy, skupina s největší pravděpodobností depresí, také vypadají jako pacienti, kteří s největší pravděpodobností budou reagovat." U skřivanů je pravděpodobnější, že budou potřebovat dvě drogy, “řekl McCall.

"Je logické, že sovy dobře reagují, protože SSRI mají tendenci přesouvat dobu odpočinku na obvyklejší časový rámec uprostřed noci," řekl McCall.

Na druhé straně mohou skřítci lépe reagovat na jinou třídu léků, jako je bupropion nebo Wellbutrin, které se na rozdíl od SSRI zaměřují na neurotransmiter dopamin a poskytují mírnou stimulaci, která může pomoci škůdcům upravit jejich nejnižší časy aktivity - což by mělo odpovídat s hlubokými časy spánku - o něco později během dne, řekl McCall.

"Všichni máme tendenci být ranními lidmi nebo ne, a faktory prostředí, jako jsou pracovní plány, nás také mohou tlačit jedním nebo druhým směrem," řekl McCall. Nadměrné vystavení světlu, zejména ve večerních hodinách, ať už lampou, televizí nebo tabletem s dotykovou obrazovkou, může dále posunout klidový cyklus na pozdější den 24 hodin.

I když neexistují dobré údaje o tom, jaké procento populace jsou noční sovy oproti skřivanům, 58 pacientů ve studii bylo asi půl na půl. Ti, kteří měli poslední období odpočinku, téměř 5:00, byli nejlepšími reagujícími na SSRI.

Poskytovatelé byli vyzváni, aby určili, který lék by mohl být pro pacienta nejúčinnější nabídkou.

Vzhledem k tomu, že v současné době neexistuje žádný laboratorní test, který by lékařům řekl, který lék by měl pro pacienta nejlépe fungovat při prvním nebo následném pokusu, McCall obvykle začíná nejlevnějšími generickými SSRI, přičemž předpokládá, že to může trvat několik měsíců a pokusí se získat požadovanou úlevu .

Ve skutečnosti to může trvat čtyři až šest týdnů, jen abyste se ujistili, že droga selhala.

Velká depresivní porucha znamená, že deprese je natolik závažná, že ovlivňuje kvalitu života a fungování, řekl McCall. Pacienti se možná odloučili od života a mají zjevné příznaky, jako jsou problémy se spaním příliš nebo příliš málo, příliš mnoho s jídlem nebo příliš málo, ztráta zájmu o sex, myšlenky na sebevraždu a další.

"Léčíte pacienty, abyste zmírnili jejich utrpení a zlepšili jejich funkci," řekl McCall. "Ale naše léčba je nespolehlivá." Projdeme procesem pokusu a omylu a lidé budou trpět dlouho. “

Poznamenává, že dostupnost SSRI téměř před 30 lety byla vítanou úlevou pro pacienty i lékaře. Zatímco předchozí léky, jako je tricyklické antidepresivum Elavil, měly tu výhodu, že pomáhaly pacientům spát, týdenní zásoba by se mohla stát smrtelným předávkováním. Srovnávací bezpečnost SSRI byla skvělá, řekl McCall, ale tyto léky nepomáhají pacientům spát.

Studie STAR * D provedená Národním institutem duševního zdraví na téměř 3 000 pacientech s depresivní poruchou, publikovaná v roce 2006, zjistila, že léčba deprese byla stále hit-and-miss.

Studie ukázala, že přibližně jedna třetina pacientů byla bez příznaků při prvním vyzkoušeném léku, zatímco mnoho pacientů potřebuje více než jeden lék a dokonce i různé druhy léků, aby se jejich deprese dostala do remise - poměr úspěchu, který pokračuje i dnes.

STAR * D naznačil, že pokud první SSRI selže, asi každý čtvrtý z těch, kteří se rozhodli užít druhou drogu, se zlepší. Z těch, kteří k SSRI přidají druhý lék, se každému třetímu zlepší, ale zůstává nejasné, zda je nejlepší cestou změna léku nebo přidání druhého léku.

Výsledky vedly NIMH k požadavku na individualizovanější léčebné přístupy pro tyto pacienty, včetně identifikace biomarkerů, které by mohly lépe řídit výběr a účinnost léků.

Nový výzkum naznačuje, že model odpočinku a aktivity pacientů může být biomarkerem. "Poskytuje nám to místo, kde začít," řekl McCall, který usiluje o federální financování rozsáhlejší studie pacientů.

Zdroj: Medical College of Georgia at Georgia Regents University / EurekAlert!