Vědci se dozvěděli o bolesti způsobené selháním morfinu

Morfin je často poslední možností, jak zmírnit neodolatelnou bolest; u některých nešťastníků však léčba ve skutečnosti způsobuje větší bolest.

Nová studie nalezená v online vydání Přírodní neurovědy, poskytuje naději dospělým a dětem, jejichž bolest se při léčbě morfinem zhoršuje.

"Náš výzkum identifikuje molekulární dráhu, pomocí které může morfin zvýšit bolest, a navrhuje potenciální nové způsoby, jak zvýšit účinnost morfinu pro více pacientů," uvedl hlavní autor Dr. Yves De Koninck, profesor na Université Laval v Quebec City v Kanadě.

Vyšetřovatelé tvrdí, že identifikovali cílovou cestu k potlačení bolesti vyvolané morfinem; navíc také věří, že nyní chápou, jak je přecitlivělost na bolest způsobena tolerancí k morfinu.

"Když morfin dostatečně nesnižuje bolest, má tendenci zvyšovat dávku." Pokud vyšší dávka způsobí úlevu od bolesti, jedná se o klasický obraz tolerance k morfinu, který je velmi dobře známý. Ale někdy zvýšení morfinu může paradoxně bolest ještě zhoršit, “řekl spoluautor Dr. Michael Salter.

"Odborníci na bolest si mysleli, že tolerance a přecitlivělost (nebo hyperalgezie) jsou jednoduše odlišné odrazy stejné odpovědi," řekl De Koninck, "ale zjistili jsme, že buněčné a signální procesy pro toleranci k morfinu se velmi liší od procesů bolesti vyvolané morfinem."

Salter dodal: „Identifikovali jsme specializované buňky - známé jako mikroglie - v míše jako viníka přecitlivělosti na bolest vyvolanou morfinem. Když morfin působí na určité receptory v mikrogliích, spouští kaskádu událostí, které nakonec spíše zvyšují než snižují aktivitu nervových buněk přenášejících bolest. “

Ve studii vyšetřovatelé také identifikovali molekulu odpovědnou za tento vedlejší účinek morfinu. "Je to protein zvaný KCC2, který reguluje transport chloridových iontů a správnou kontrolu senzorických signálů do mozku," řekl De Koninck.

"Morfin inhibuje aktivitu tohoto proteinu a způsobuje abnormální vnímání bolesti." Obnovením normální aktivity KCC2 bychom mohli potenciálně zabránit přecitlivělosti na bolest. “

V důsledku tohoto zjištění De Koninck a vědci z Université Laval testují nové molekuly schopné zachovat funkce KCC2 a zabránit tak hyperalgézii.

Zdá se, že cesta KCC2 platí jak pro krátkodobé, tak pro dlouhodobé podávání morfinu, uvedl De Koninck. "Máme tedy základ pro nové strategie pro zlepšení léčby pooperačních i chronických bolestí."

Řekl Salter: „Náš objev by mohl mít zásadní dopad na jedince s různými typy nepoddajné bolesti, jako je ta spojená s rakovinou nebo poškozením nervů, kteří kvůli přecitlivělosti na bolest přestali užívat morfin nebo jiné opiáty.“

Lékařské úřady nazývají bolest tichou epidemií, která postihuje desítky milionů lidí po celém světě. Bolest má zásadní negativní dopad na kvalitu lidského života.

Bolest postihuje téměř všechny aspekty lidské existence, přičemž nejčastější příčinou zdravotního postižení je neléčená nebo nedostatečně léčená bolest.

"Lidé s paralyzující bolestí nemusí mít žádné alternativy, když naše nejsilnější léky zesílí jejich utrpení," říká Dr. De Koninck.

Řekl Salter: „Bolest zasahuje do mnoha aspektů života jednotlivce. Pacienti s chronickou bolestí se příliš často cítí opuštěni a stigmatizováni. Mezi mnoha břemeny jednotlivců a jejich rodin je chronická bolest spojena se zvýšeným rizikem sebevraždy. Břemeno chronické bolesti postihuje děti a dospívající i dospělé. “

Tato rizika postihují jedince s mnoha typy bolesti, od migrény a syndromu Carpel-tunelu po rakovinu, AIDS, cukrovku, traumatická poranění, Parkinsonovu chorobu a desítky dalších stavů.

Zdroj: Université Laval