Screening perinatální deprese může postrádat sebevražedné myšlenky
Nová studie 736 těhotných žen s nízkými příjmy v Illinois zjistila, že více než třetina z těch, kteří uvedli myšlenky na sebepoškozování v běžně používaném zdravotním dotazníku, neměla zvýšenou hladinu deprese.
"Člověk by si myslel, že sebevražedné myšlenky by byly spojeny s depresí, ale u velké části žen v našem vzorku tomu tak nebylo," uvedla vedoucí studie profesorka sociální práce University of Illinois Dr. Karen M. Tabbová autor.
"Ne všechny ženy, které hlásí sebevražedné myšlenky, splní hranici deprese."
Ženy ve studii byly hodnoceny na příznaky deprese pomocí editační stupnice deprese v Edinburghu, dotazníku s 10 položkami. Na základě státního mandátu přijatého v roce 2008, zákona o prevenci poruch nálady po porodu, lékaři primární péče, porodníci, pediatři a další kliničtí lékaři v Illinois používají edinburskou stupnici k testování žen na perinatální depresi během těhotenství a po porodu.
Účastníci studie absolvovali alespoň jeden screening deprese v angličtině nebo ve španělštině na klinikách provozovaných okresem veřejného zdraví Champaign-Urbana, které každý měsíc obsluhují přibližně 2300 těhotných a poporodních žen.
Všechny ženy byly zařazeny do zvláštního doplňkového výživového programu pro ženy, kojence a děti, který slouží téměř polovině všech těhotných žen v USA. Ženy, které mají nárok na dávky WIC, musí mít příjem nižší než 185% federální úrovně chudoby a být těhotná nebo mít děti mladší 5 let.
Podle studie uvedlo přibližně 4,6% žen ve vzorku sebevražedné myšlenky. Prevalence sebevražedných myšlenek u žen v Illinois byla vyšší, než uvádějí dvě předchozí studie, které zjistily míru prenatálních sebevražedných myšlenek 2,7% a 3,8% ve vzorcích, které zahrnovaly ženy s nízkými i vysokými příjmy.
Jedním z možných důvodů vyšší míry u žen v Illinois může být státní mandát, který vyžaduje univerzální screening všech těhotných žen na rozdíl od selektivního screeningu pouze žen v nouzi.
Při každém 1bodovém nárůstu skóre deprese žen v dotazníku vzrostla šance na hlášení sebevražedných myšlenek o 39%.
Když se vědci přizpůsobili rizikovým faktorům, jako je stav kouření, věk, vzdělání a příjem, šance pacientů na hlášení sebevražedných představ se zvýšily o 43% za každý 1bodový nárůst jejich skóre deprese.
Přesto 35% žen se sebevražednými myšlenkami nemělo v dotazníku deprese skóre, které by odůvodňovalo znepokojení. Jinými slovy, mnoho žen, které bojují se sebevražednými myšlenkami, by mohlo být přehlédnuto, pokud nejsou hodnoceny z hlediska sebevražedných představ a depresivních příznaků, uvedli vědci.
Sebevražedné myšlenky jsou významným rizikovým faktorem a často předchůdcem pokusů o sebevraždu. Proto je životně důležité, aby byla důkladná hodnocení duševního zdraví prováděna během rutinních návštěv kliniky, napsali vědci.
"Na základě našich zjištění navrhujeme, aby praktici zvážili použití nástrojů, které vyšetřují sebevražedné myšlenky i depresi, k identifikaci žen, které potřebují doporučení a sledování duševního zdraví," řekl Tabb.
V současné době výzkumný tým vyvíjí registr perinatální deprese, databázi, která sleduje příznaky deprese žen, nepříznivé výsledky porodu, zdravotní stav a známé rizikové faktory, jako je obezita a kouření.
Registr umožní vědcům vyhodnotit výskyt perinatální deprese a sebevraždy u nízkopříjmových populací a měřit sílu různých rizikových faktorů v průběhu času.
Správa pacientů se sebevražednými myšlenkami je stejně důležitá jako detekce a registr umožní správcům případů a dalším lékařům společně sledovat jejich pacienty, uvedl Tabb.
„Naše studie přispívá k rostoucímu množství důkazů, které vyžadují modely spolupráce, týmy zaměřené na pacienta vedené manažery případů v oblasti behaviorální péče, kteří pracují s konzultacemi s psychiatry a používají registry deprese ke sledování symptomů a péče pacientů, aby zajistili, že nikdo nepropadne praskliny, “řekl Tabb.
Zjištění jsou zveřejněna v Journal of afektivní poruchy.
Zdroj: University of Illinois v Urbana-Champaign, New Bureau
