Oční vyšetření může pomoci diagnostikovat frontotemporální demenci

Nová studie naznačuje, že jednoduché oční vyšetření a test sítnice mohou pomoci zlepšit diagnostickou přesnost frontotemporální degenerace (FTD), onemocnění, které způsobuje progresivní poškození temporálních a / nebo frontálních laloků mozku.

FTD je často nesprávně diagnostikována jako Alzheimerova choroba nebo naopak, ale existují dva klíčové rozdíly mezi těmito dvěma. Například FTD se obvykle projevuje jako postupný pokles chování a / nebo jazyka, ale na rozdíl od Alzheimerovy choroby je paměť často dobře zachována. Navíc k nástupu FTD obvykle dochází v 50. a 60. letech člověka, i když byl zaznamenán již ve 21. a 80. letech. Alzheimerova choroba obvykle začíná po 65. roce života.

Pro tuto studii použili vědci z Perelman School of Medicine na University of Pennsylvania levnou, neinvazivní techniku ​​zobrazování očí. Zjistili, že pacienti s FTD vykazovali ztenčení vnější sítnice (vrstvy s fotoreceptory, kterými vidíme) ve srovnání s kontrolními subjekty.

Sítnice je potenciálně ovlivněna neurodegenerativními poruchami, protože jde o projekci mozku. Předchozí výzkum ukázal, že pacienti s Alzheimerovou chorobou a ALS (amyotrofická laterální skleróza) mohou mít také ztenčení sítnice - i když v jiné části sítnice. Zobrazování sítnice může pomoci lékařům potvrdit nebo vyloučit FTD.

"Naše zjištění ztenčení vnější sítnice v této pečlivě navržené studii naznačuje, že specifické mozkové patologie se mohou zrcadlit specifickými abnormalitami sítnice," uvedl vedoucí studie Benjamin J. Kim, MD, odborný asistent oftalmologie na Penn's Scheie Eye Institute.

Obecně je neurodegenerativní onemocnění obtížné diagnostikovat a často se potvrdí pouze přímým vyšetřením mozkové tkáně při pitvě. Nyní, když se zdá, že věda je na pokraji vývoje účinné léčby těchto onemocnění, se stává stále důležitější potřeba lepších diagnostických metod.

"Když vstupujeme do éry léčby modifikující neurodegenerativní poruchy, je pro nás nezbytné mít nástroje, které dokážou identifikovat specifické patologické stavy hromadící se v mozku, abychom mohli podávat vhodnou léčbu pacientům, u nichž je pravděpodobné, že z toho budou mít prospěch," uvedl hlavní autor studie Murray Grossman, MD, profesor neurologie a ředitel Penn FTD Center.

Do studie bylo zařazeno 38 pacientů s FTD a 44 zdravých kontrolních subjektů. Pacienti s FTD byli pečlivě hodnoceni klinickými zkouškami, biomarkery mozkomíšního moku, aby se vyloučila Alzheimerova choroba a genetickými testy.

Vědci poté použili neinvazivní technologii zobrazování očí zvanou optická koherentní tomografie spektrální domény (SD-OCT), která využívá bezpečný světelný paprsek k zobrazení tkáně s rozlišením na mikronové úrovni.

Měření vrstev sítnice ukázalo, že vnější sítnice pacientů s FTD byly tenčí než u kontrolních subjektů. Toto relativní ztenčení vnějších sítnic bylo způsobeno ztenčením dvou specifických částí vnější sítnice: vnější jaderné vrstvy (ONL) a elipsoidní zóny (EZ). ONL pacientů s FTD bylo asi o 10 procent tenčí než kontroly a toto ztenčení ONL bylo primárním zdrojem ztenčení vnější sítnice.

Navíc závažnost ztenčení sítnice u pacientů s FTD měla tendenci být horší, když skóre pacientů ve standardním kognitivním testu bylo nižší.

Zjištění jsou zveřejněna v časopiseNeurologie.

Zdroj: Lékařská fakulta University of Pennsylvania