Telementální zdraví může zlepšit kvalitu života veteránů

Nový výzkum zjistil, že domácí telementální zdraví pro depresi zlepšuje kvalitu života depresivních starších veteránů.

Vyšetřovatelé na Lékařské univerzitě v Jižní Karolíně (MUSC) a Ralph H. Johnson VA Medical Center v Charlestonu zjistili, že tato technika byla stejně účinná jako osobní návštěvy.

Telementální zdraví využívá telekomunikací k poskytování zdravotních služeb v oblasti chování. To může znamenat poskytování zdravotnických pracovníků ve vzdálených oblastech průběžným vzděláváním v oblastech duševního zdraví, videokonferenčními konzultacemi a poskytováním tradičních psychoterapeutických a psychiatrických konzultačních služeb prostřednictvím videokonferencí v reálném čase.

Použití novější technologie ke zmírnění deprese si získává pozornost, protože deprese postihuje 10 procent Američanů a je hlavní příčinou zdravotního postižení a úmrtnosti. Přesto pouze odhadem 56 procent pacientů s depresí vyhledává léčbu.

Mezi překážky léčby patří problémy s mobilitou, náklady na dopravu, zmeškané dny práce, geografická izolace a strach z přidruženého stigmatu. Překonáním některých z těchto překážek navrhovatelé telementálního zdraví tvrdí, že by to mohlo zlepšit přístup k péči o tyto pacienty.

Studie se objevuje v Journal of Clinical Psychiatry.

"Jedná se o dosud největší randomizovanou klinickou studii zkoumající, zda existují rozdíly ve vnímání pacientů, spokojenosti, terapeutické alianci a kvalitě života mezi telementálním zdravím a péčí ve stejné místnosti," uvedl ředitel centra MUSC Leonard E. Egede pro výzkum zdravotních rozdílů a lékař pro záležitosti veteránů.

Do studie byli způsobilí muži a ženy veteráni ve věku 58 let a starší, kteří splňovali kritéria pro velkou depresivní poruchu, včetně veteránů z vietnamské éry. Všichni účastníci dostali osmitýdenní terapii aktivační behaviorálně a byli náhodně přiděleni k telementálnímu zdraví nebo osobnímu poradenství.

Aktivace chování odráží představu, že aktivita pacienta hraje roli v tom, jak se člověk cítí, a cílem terapie je snížit chování, které podporuje depresi.

Telementální relace zdravotní péče byly poskytovány prostřednictvím domácí videokonference pomocí standardní telefonní linky a nevyžadovaly připojení k internetu. K posouzení kvality života byl použit 36položkový průzkum krátkých formulářů a k hodnocení spokojenosti pacientů Charlestonská psychiatrická ambulantní spokojenost.

Skóre na těchto stupnicích se významně nelišilo při 12měsíčním sledování mezi veterány, kteří dostávali depresivní péči prostřednictvím telementálního zdraví, a těmi, kteří dostávali osobní péči.

Egede a kolegové již dříve uváděli primární výsledky a výsledky analýzy nákladů ze stejné studie 241 depresivních starších veteránů.

V roce 2015 Lancetová psychiatrie článek, Egede ukázal, že telementální zdraví nebylo horší než porod do stejné místnosti u pacientů s velkou depresivní poruchou pro vyvolání odpovědi na léčbu. Odpověď na léčbu byla definována jako 50% pokles symptomů deprese při 12měsíčním sledování oproti výchozí hodnotě a absence diagnózy závažné depresivní poruchy při 12měsíčním sledování.

V článku publikovaném onlineJournal of afektivní poruchy„Egede ukázal, že celkové náklady na hospitalizaci i náklady na ambulantní péči a lékárnu na léčbu deprese se u starších veteránů časem zvyšují, bez ohledu na to, zda je léčba poskytována osobně nebo prostřednictvím telementálního zdraví. Toto zvýšení nákladů je pravděpodobně výsledkem rostoucího počtu návštěv.

Ve spojení s těmito dřívějšími zjištěními, že primární výsledky a náklady na telementální zdraví jsou podobné jako u osobní deprese, uvádí zpráva v Journal of Clinical Psychiatry naznačuje, že telementální zdraví je životaschopnou alternativou k osobním návštěvám, protože poskytuje podobnou kvalitu života a spokojenost pacientů.

Většina starších veteránů zařazených do této studie byli muži. Pacienti s aktivní psychózou, demencí, látkovou závislostí nebo sebevražednými myšlenkami a jasným záměrem byli ze studie vyloučeni. Zjištění studie se tedy nemusí vztahovat na tyto populace.

Jednoduchá řešení, jako jsou domácí videokonference, které nevyžadují připojení k internetu, mohou být účinným způsobem, jak řešit potřeby duševního zdraví venkovských pacientů, zejména starších osob.

Ne všechny pojišťovny však v současné době hradí telementální zdraví při depresích. Důkazy, že telementální vřesoviště poskytuje podobnou odezvu na léčbu, spokojenost pacientů a kvalitu života za podobné náklady jako kliniky na místě, naznačují, že může být čas na změnu, řekl Egede.

"Dohromady tyto tři studie ukazují, že telementální zdraví je ekvivalentní osobní péči o depresi z hlediska primárních výsledků, sekundárních výsledků a kvality života, jakož i nákladů," řekl Egede.

"Je čas, aby telementální zdraví zaujalo své právoplatné místo vedle osobního poradenství jako životaschopná alternativa pro depresivní péči, která odstraní mnoho překážek v péči."

Zdroj: Lékařská univerzita v Jižní Karolíně