Nespavost spojená se zvýšenou citlivostí na bolest

Lidé, kteří trpí nespavostí a jinými problémy se spánkem, mají větší citlivost na bolest, uvádí nová studie zveřejněná v časopise BOLEST. Účinky jsou nejsilnější u těch, kteří trpí nespavostí a chronickými bolestmi.

Studie zahrnovala více než 10 400 dospělých z rozsáhlé probíhající norské zdravotní studie. Každý účastník podstoupil standardní test citlivosti na bolest, známý jako test na studený presor, ve kterém byli požádáni, aby nechali ruku ponořenou v lázni se studenou vodou.

Účastníci také informovali o různých typech poruch spánku, včetně nespavosti, celkové doby spánku a latence spánku (doba do usnutí). Vědci hodnotili vztahy mezi měřítky poruchy spánku a citlivosti na bolest. Zkoumali také další faktory, které by mohly potenciálně ovlivnit poruchu spánku a vnímání bolesti, včetně chronické (přetrvávající nebo opakující se) bolesti a psychického utrpení (jako je deprese a úzkost).

Celkově bylo 32 procent účastníků schopno držet ruku ve studené vodě během 106sekundového testu. Subjekty s nespavostí však s větší pravděpodobností předvedly ruku brzy: 42 procent to udělalo, ve srovnání s 31 procenty osob bez nespavosti.

Zjištění také ukázala, že citlivost na bolest se zvyšovala s frekvencí i závažností nespavosti. Například míry snížené tolerance bolesti byly o 52 procent vyšší u subjektů hlásících nespavost více než jednou týdně oproti 24 procentům u pacientů s nespavostí jednou měsíčně.

Citlivost na bolest byla také spojena s latencí spánku, ale ne s celkovou dobou spánku. Po úpravě podle věku a pohlaví zůstal odkaz stejný. Účinek byl menší, ale stále významný, po další úpravě kvůli psychickému utrpení.

Došlo k silnému kombinovanému účinku nespavosti a chronické bolesti na toleranci bolesti. Pacienti hlásící vysoké problémy s nespavostí i chronickou bolestí měli více než dvakrát větší pravděpodobnost nižší tolerance bolesti.

Toto je první studie spojující nespavost a zhoršený spánek se sníženou tolerancí bolesti u velkého vzorku obecné populace. Zjištění naznačují, že psychologické faktory mohou přispět k souvislosti mezi problémy se spánkem a bolestí, ale nevysvětlují to úplně.

„I když je zjevně silný vztah mezi bolestí a spánkem, takže nespavost zvyšuje pravděpodobnost i závažnost klinické bolesti, není zcela jasné, proč tomu tak je,“ píše vedoucí studie Børge Sivertsen, Ph.D., z Norský institut veřejného zdraví a spoluautoři.

Je zapotřebí více studií k prozkoumání role neurotransmiterů, jako je dopamin, které mohou ovlivnit bolest i spánek.

Konečně zjištění jasně ukazují potřebu úsilí o zlepšení spánku u pacientů s chronickou bolestí a naopak. Ukázalo se, že kognitivně-behaviorální terapie jsou účinné při problémech s bolestí a nespavosti jednotlivě.

Zdroj: Wolters Kluwer Health