AA může dobře fungovat s jinými terapiemi pro alkoholismus

Nový výzkum naznačuje, že kombinace 12stupňového programu Anonymní alkoholici (AA) s jinou léčbou, jako je kognitivně-behaviorální terapie, může vést k velmi účinné intervenci u jedinců s poruchami užívání alkoholu.

Poskytovatelé léčby by si však měli pamatovat na mylné představy o AA, pokud chtějí překlenout tuto propast, říká výzkumný pracovník Baylor University.

Poruchy užívání alkoholu patří mezi nejčastější psychologické poruchy, s nimiž se setkávají Američané, podle Národního institutu pro zneužívání alkoholu a alkoholismus. Je smutné, že pouze odhadem 10 procent pacientů s poruchami je léčeno, přičemž nejoblíbenější léčbou je nějaká forma zapojení ve 12 krocích anonymních alkoholiků.

Přesto stále existuje mnoho mylných představ o AA. "Lékaři by měli mít na paměti, pokud mají předsudky nebo mylné představy o programu AA a členech AA a empirický výzkum o tom, jak dobře fungují 12krokové programy, je nyní široce dostupný," uvedla docentka psychologie Sara Dolan, Ph.D. a neurovědy. Dolan je také ředitelem doktorského programu doktorské klinické psychologie (Psy.D.) na Baylor University.

"Protože je pravděpodobné, že lékaři budou spolupracovat s lidmi zapojenými do 12krokových programů, měli bychom se co nejvíce naučit o tom, jak integrovat 12krokovou léčbu do naší práce s těmito klienty."

Článek se objevuje v časopise American Psychological Association Výcvik a vzdělávání v profesionální psychologii.

V článku Dolan a její spoluautoři diskutují o mylných představách o AA, včetně:

• AA je náboženský program, který vyžaduje víru v Boha. Zatímco v principech AA existuje historický křesťanský vliv (sebezkoumání, zpověď, restituce a služba ostatním), AA se považuje za „duchovní akční program“. AA ve skutečnosti není spojena s žádnou sektou, denominací, politikou, organizací nebo institucí a nepodporuje ani nepodporuje příčiny. The Big Book - AA's recovery manual - ptá se pouze na to, zda je člověk „dokonce ochoten věřit, že existuje Moc větší než já,“ bez požadavku definovat tuto Moc nebo stav s absolutní jistotou, že existuje.
• AA popírá osobní odpovědnost za střízlivost. Ačkoli první krok programu žádá jednotlivce, aby připustili „bezmocnost“ nad alkoholem, cílem programu je pomoci jednotlivcům přijmout osobní odpovědnost za své činy.

Existuje několik důležitých rozdílů mezi AA a kognitivně behaviorální terapií (CBT), řekl Dolan.

Zatímco cílem AA je úplná abstinence, CBT někdy podporuje úplnou abstinenci a někdy usiluje o snížení množství, které člověk vypije, aby snížil škodu pro sebe nebo pro ostatní.

Další rozdíl spočívá v tom, že v AA je primární terapeutický vztah s vrstevníkem - někým, kdo se zotavuje ze škodlivého užívání alkoholu a návykových látek. V CBT je primární vztah s psychoterapeutem, který se může nebo nemusí zotavovat. A v AA nebo 12krokových programech mohou klienti získat bezplatnou pomoc, která chrání jejich anonymitu.

Ale tyto dva přístupy mají mnoho společného, ​​řekl Dolan. V obou případech je práce prováděná k dosažení kontroly nad pitím zásadně kognitivně-behaviorální povahy.

Například AA se snaží identifikovat myšlenky, emoce, postoje a chování, které způsobují problémy, a poté je nahradit novými, adaptivnějšími, aby překonaly problematické užívání alkoholu a jiných drog a zapojily se do altruistického chování.

Podobně se kognitivně-behaviorální terapie snaží identifikovat a nahradit nefunkční víry a pomoci klientům naučit se zvládat jiné způsoby než pití, uvedl Dolan.

AA a kognitivně behaviorální terapie mají podobné definice poruchy užívání alkoholu a návykových látek a jsou si podobné v tom, že vyzývají jednotlivce, aby zhodnotili emoce a chování. K tomu dochází během CBT dokumentací denního myšlenkového záznamu negativních emocí; a v AA, prostřednictvím každodenního přijímání sobeckých, nepoctivých, sebevědomých nebo ustráchaných myšlenek nebo chování.

Některé intervence a dovednosti jsou také podobné.

CBT podporuje sociální podporu, trénink mezilidských dovedností a učení k regulaci emocí a tolerování úzkosti. Obhájci AA se vyhýbají bývalým „lidem, místům a věcem“, které vedou k pití, a místo toho použít sponzory a podpůrné skupiny, které modelují chování střízlivých členů AA.

Oba přístupy prosazují převzetí odpovědnosti za své činy, přijetí a dobu sebezkoumání a uvolnění, napsali vědci. CBT radí používat relaxační techniky a trénink, zatímco AA navrhuje modlitbu a meditaci.

Článek doporučuje, aby si lékaři byli vědomi svých mylných představ o členech AA a AA a vzdělávali se o AA. Pomohla by například účast na schůzích AA jako host (některé jsou otevřeny pro hosty, zatímco jiné jsou pouze členy), stejně jako čtení programových materiálů AA, včetně Velké knihy.

Autoři navíc naznačují, že úsilí „převést“ 12krokový jazyk do terminologie kognitivně-behaviorální terapie může klinickým účastníkům pomoci pochopit důsledky mezi těmito dvěma přístupy a překlenout mezeru.

Zdroj: Baylor University / Science Direct