Pooperační delirium u starších pacientů vázaných na kognitivní pokles

Nová studie našla rostoucí důkaz, že delirium u starších chirurgických pacientů může být spojeno s dlouhodobým kognitivním poklesem.

Delirium je běžná, závažná a často smrtelná porucha postihující až 50 procent starších lidí během chirurgického zákroku nebo hospitalizace a stojí více než 164 miliard dolarů ročně.

Nová studie, kterou provedli vědci z Hebrejského institutu pro výzkum stárnutí spojeného s Harvard Medical School, Beth Israel Deaconess Medical Center, Brown University a Northeastern University, zkoumala trajektorii krátkodobého a dlouhodobého kognitivního poklesu u pacientů, kteří po operaci došlo k deliriu.

560 účastníků studie bylo ve věku 70 let nebo starších, neměli žádné předchozí známky demence a bylo jim naplánováno podstoupit operaci s předpokládaným pobytem v nemocnici na tři dny nebo déle, poznamenávají vědci.

Delirium se vyskytlo u 134 z původních 560 účastníků studie. Obě skupiny účastníků, ti, kteří zažili delirium, i ti, kteří ne, prokázali významný kognitivní pokles po jednom měsíci, následovaný zotavením nad základní hodnotu po dvou měsících a poté postupný pokles po dalších 34 měsíců.

Skupina s deliriem však měla významně větší pokles po jednom měsíci ve srovnání se skupinou bez deliria. I když se také po dvou měsících uzdravili, měli tito pacienti po dvouměsíční známce významnější pokles než skupina bez deliria.

Po dvou měsících obě skupiny v průměru poklesly, ale skupina s deliriem podle zjištění studie poklesla podstatně více.

Když vědci porovnali změny od výchozí hodnoty k 36 měsícům, nedošlo k žádné významné změně pro skupinu, která nezažila delirium, ale výrazný pokles pro ty, kteří tak učinili.

Podle výzkumníků skutečnost, že jak skupiny s deliriem, tak skupiny bez deliria, utrpěly kognitivní pokles v prvním měsíci a poté návrat k základní hodnotě ve druhém měsíci, pravděpodobně představuje okamžitý dopad anestézie, chirurgie a hospitalizace. Vyšší míra kognitivního poklesu po prvním měsíci u osob s deliriem však naznačuje, že delirium může spustit kaskádu událostí, které vedou k progresivním a dlouhodobým účinkům, uvedli vědci.

Další možností je, že delirium je spojeno s již existujícím vyšším stupněm kognitivního poklesu, který není na počátku detekovatelný, uvedli vědci. V obou případech může delirium sloužit jako značka pro seniory se špatnou kognitivní rezervou.

"Tato studie je velmi významná pro prokázání toho, že delirium je spojeno s následným dlouhodobým kognitivním poklesem podobným tempem jako mírné kognitivní poškození, dokonce iu pacientů s normální kognitivní funkcí na počátku," uvedla Sharon K. Inouye, MD, MPH , ředitel Centra stárnutí mozku v Institutu pro výzkum stárnutí a profesor medicíny na Harvardské lékařské škole.

"Ať už je delirium příčinné či nikoli, identifikuje osoby s rizikem následného kognitivního poklesu a zaručuje jak pečlivé klinické sledování, tak preventivní intervence."

Studie byla publikována v Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association.

Zdroj: Hebrejský institut SeniorLife pro výzkum stárnutí