Epilepsie může zvýšit riziko kognitivního poškození u dětí

Děti s epilepsií čelí řadě výzev, včetně zvýšeného rizika kognitivních poruch.

To je ukázka ze tří studií představených na 69. výročním zasedání American Epilepsy Society (AES).

Aby vědci z University of Wisconsin-Madison a University of California-Irvine prozkoumali, jak se u dětí s epilepsií vyvíjejí kognitivní milníky ve srovnání s jejich zdravými vrstevníky, se v první studii obrátili na techniky z oboru matematiky známé jako teorie grafů.

Vědci poskytli komplexní soubor neuropsychologických testů 178 dětem ve věku od osmi do 18 let, včetně 104 dětí s nově vzniklou nebo nedávno objevenou epilepsií a 74 jejich normálně se vyvíjejících bratranců.

Testy byly prováděny na začátku a po dvou letech, aby se odhalily změny inteligence, studijních výsledků, jazyka, paměti, výkonných funkcí a kognitivní / psychomotorické rychlosti v průběhu času. Výsledky byly analyzovány pomocí teorie grafů a tradičních analytických přístupů.

Podle tradičních analýz zdravé děti předčily na začátku děti s epilepsií, a protože se skupiny vyvíjely paralelně, tyto rozdíly zůstaly o dva roky později.

Grafické analýzy však odhalily hlubší úroveň složitosti, což naznačuje, že kognitivní vývoj v obou skupinách je organizován kolem dvou center: verbální inteligence a přepínání kategorií, nebo schopnost přepínat mezi více myšlenkovými směry, což je výkonná funkce.

Analýza grafů naznačuje, že neurální sítě spojující různé kognitivní dovednosti nejsou dobře integrovány u dětí s epilepsií ve srovnání s jejich zdravými vrstevníky, podle výzkumníků.

"Děti s epilepsií vykazují globální rozdíly ve vývoji jejich kognitivních sítí, ale centra těchto sítí jsou funkčně podobná těm, která mají jejich zdraví vrstevníci," řekla Camille Garcia-Ramos, postgraduální studentka katedry lékařské fyziky na univerzitě Wisconsinu.

"Naše analýza zachycuje dynamickou a měnící se složitost vztahů mezi různými kognitivními dovednostmi a ukazuje, jak kognitivní sítě dospívají odlišně u normálně se rozvíjejících dětí a dětí s epilepsií."

Druhá studie odhalila změny v bílé hmotě, které mohou pomoci vysvětlit kognitivní poruchy u dětí s epilepsií s časným nástupem.

S vědomím, že celkové riziko kognitivního poškození není v souladu s klinickými faktory, jako je frekvence záchvatů, vědci z University of Edinburgh a Skotské národní zdravotní služby prozkoumali hypotézu, že u dětí s kognitivním postižením a epilepsie s časným nástupem, ale ne u zdravých dětí.

Vědci provedli kognitivní testování a MRI u 17 dětí, které měly průměrný věk 32 měsíců a první záchvat zažily po 25 měsících.

Studie odhalila důkazy o abnormalitách v jednom konkrétním traktu bílé hmoty známém jako pravý podlouhlý podélný fasiculus (ILF), který se také podílí na poruše autistického spektra. Předpokládá se, že ILF hraje důležitou roli při rozpoznávání objektů / tváří a je také spojována s obecnými kognitivními schopnostmi a rychlostí zpracování.

"Podle našich znalostí tato studie poskytuje první důkaz, že snížená kognitivní schopnost u dětí s epilepsií s časným nástupem může být spojena se specifickými abnormalitami bílé hmoty," řekl Michael Yoong, Ph.D., klinický lektor v Muir Maxwell Epilepsy Center of University of Edinburgh.

Třetí studie ukazuje, jak lze krátkou počítačovou screeningovou strategii použít k detekci kognitivních změn u dětí s epilepsií.

Vědci z Lékařské fakulty University of Pittsburgh zkoumali, jak přesně dokáže počítačová kognitivní baterie CNS Vital Signs v kombinaci s rodičovskými screeningovými nástroji identifikovat děti s kognitivními a behaviorálními výzvami.

Vědci studovali 33 dětí ve věku od 8 do 17 let, u nichž byla diagnostikována epilepsie s nedávným nástupem, kteří ještě nezačali užívat léky. Screeningové testy se opakovaly po 5,5 měsíci a v některých případech po 14,5 měsíci.

Zjištění odhalila klinicky významné změny v jedné nebo více kognitivních doménách - nejčastěji složená paměť, kognitivní flexibilita, reakční doba a komplexní pozornost - mezi první a druhou obrazovkou.

Psychomotorická rychlost se však nezměnila a podle výzkumníků nebyly zaznamenány žádné výrazné vzorce změn v reakci na typ záchvatu, léky, zprávy rodičů nebo jiné klinické faktory.

„Naše studie ukazuje, že krátký počítačový kognitivní screening v době diagnózy epilepsie a krátce po zahájení léčby může pomoci identifikovat pacienty se zvýšeným rizikem kognitivních obtíží. Samotné zprávy rodičů však nemusí vést k doporučení k dalšímu vyhodnocení, “uvedla Megan Bone, studentka medicíny na Pittsburghské univerzitě.

"Kognitivní screening může zlepšit detekci kognitivních změn na počátku epilepsie a umožnit rychlé intervence, což potenciálně zlepší akademický výkon a kvalitu života."

Zdroj: Americká společnost pro epilepsii