Psychokardiologie: Nová lékařská specializace navržená pro depresi, srdeční choroby

Lékaři se učí, že depresivní jedinci jsou ohroženi kardiovaskulárními chorobami a že pacienti se srdečními chorobami jsou ohroženi depresemi.

Souvislost je tak silná, že psychiatr z Loyola University Medical Center navrhuje novou specializaci pro diagnostiku a léčbu pacientů trpících depresemi i srdečními chorobami. Říká tomu „psychokardiologie“.

V nové studii Angelos Halaris, MD, Ph.D. a jeho kolegové zjistili, že zánětlivý biomarker, interleukin-6, byl významně vyšší v krvi 48 pacientů s diagnostikovanou velkou depresí, než tomu bylo u 20 zdravých kontrol. Interleukin-6 je spojován s kardiovaskulárními chorobami.

Halaris představil svá zjištění na Světové psychiatrické asociaci a Mezinárodní neuropsychiatrické asociaci v řeckých Aténách a formálně navrhl vytvoření nové specializace psychokardiologie.

Návrh není opodstatněný, protože odborníci se shodují, že 40 až 60 procent pacientů se srdečními chorobami trpí klinickou depresí a 30 až 50 procent pacientů, kteří trpí klinickou depresí, je ohroženo rozvojem kardiovaskulárních onemocnění.

Stres je klíčem k pochopení souvislosti mezi depresí a srdečními chorobami. Stres může vést k depresi a deprese se zase může stát stresující.

Imunitní systém těla bojuje se stresem, protože by bojoval s nemocí nebo infekcí. V reakci na stres imunitní systém produkuje proteiny zvané cytokiny, včetně interleukinu-6. Tato zánětlivá reakce zpočátku chrání před stresem.

Ale v průběhu času může chronická zánětlivá reakce vést k arterioskleróze (kornatění tepen) a kardiovaskulárním onemocněním.

Odborníci tvrdí, že tato asociace je začarovaný kruh: Deprese spouští chronický zánět, který vede k srdečním onemocněním, což způsobuje depresi, která vede k více srdečním onemocněním.

Klinická deprese obvykle začíná u mladých dospělých. "Léčba deprese odborně a energicky v mladém věku může pomoci předcházet kardiovaskulárním chorobám později," řekl Halaris.

V současné době lékaři často pracují izolovaně, psychiatři léčí deprese a kardiologové léčí kardiovaskulární onemocnění. Halaris navrhuje, aby psychiatři a kardiologové spolupracovali v multidisciplinární oboru psychokardiologie.

Specializace psychokardiologie by zvýšila povědomí lékařů a veřejnosti. Vytvořilo by to užší pracovní vztahy mezi psychiatry a kardiology. Formalizovalo by multidisciplinární týmy s potřebným školením a odbornými znalostmi, které by umožnily včasné odhalení rizika kardiovaskulárních onemocnění u psychiatrických pacientů a psychiatrických problémů u pacientů se srdečním onemocněním.

Kromě toho by specializace pomohla vyškolit lékaře v bezpečném a správném používání léků u pacientů se srdcem, kteří mají psychiatrické poruchy.

"Pouze díky soudržné interakci takových multidisciplinárních týmů můžeme uspět při odhalování složitých vztahů mezi duševním stresem, zánětem, imunitními reakcemi a depresí, kardiovaskulárními chorobami a mozkovou mrtvicí," řekl Halaris.

Zdroj: Loyola University