Poruchy bipolárního a zneužívání návykových látek: komplexní diagnóza vyžadující integrovanou lékařskou a psychologickou péči

Slovo „bipolární“ se začalo hovorově spojovat se vším, co se rychle mění nebo je nepředvídatelné: s počasím, technologiemi, sportovními týmy, politikou nebo dokonce s postojem teenagera. Ale pro zhruba 46 milionů lidí na celém světě je „bipolární“ mnohem vážnější než typická nepředvídatelnost, výkyvy nálad nebo temperamentní chování. A když je bipolární porucha komplikována poruchou užívání návykových látek (SUD), může se situace stát pro jednotlivce i jeho okolí neuvěřitelně nebezpečnou.

Uznání příznaků bipolární poruchy a komplikujících faktorů poruchy užívání návykových látek je zásadní pro lékaře, obhájce duševního zdraví, vymáhání práva a pro každého, kdo žije nebo miluje někoho, kdo trpí bipolárními sklony. Abychom prolomili stigma, Světový bipolární den si klade za cíl zvýšit povědomí o bipolárních poruchách pomocí aktivit, které poskytují vzdělání, podporu a zlepšují citlivost vůči nemoci. A co je nejdůležitější, zbavování se stigmatu kolem jakékoli duševní nemoci začíná pochopením samotné poruchy a vytvořením holistického léčebného a podpůrného plánu, který řeší prevalenci poruch užívání návykových látek.

Bipolární / SUD připojení

Statistiky jsou překvapivé: Lidé s bipolárními poruchami mají 11krát vyšší pravděpodobnost, že budou mít také poruchu užívání návykových látek. Více než polovina lidí s diagnostikovanou bipolární poruchou má v anamnéze zneužívání nelegálních drog a 44% bipolárních pacientů zneužívá nebo je závislých na alkoholu.

Co řídí toto připojení? U mnoha pacientů je těžké se prostě cítit dobře.

Bipolární porucha způsobuje extrémní a zdlouhavé výkyvy od manické hyperaktivity po hlubokou oslabující depresi, přičemž epizody trvají několik dní nebo dokonce týdnů najednou. Během manické periody mají pacienti neomezenou energii, nemohou spát a cítit se neporazitelní. Euforie je může dokonce přimět k tomu, aby se zapojili do nebezpečného chování, jako je vysoce rizikový sex, utrácení, extrémní aktivity a další chování, které může mít dramatický dopad na jejich zdraví, bezpečnost a rodinu. V depresivní fázi trpí pacienti extrémně nízkou energií, nedostatkem motivace, mají nulový zájem o každodenní činnosti a jsou velmi náchylní k sebevražedným myšlenkám.

S duševními i fyzickými příznaky, které se hojdají jako kyvadlo, se lidé s bipolární poruchou často obracejí k látkám, které jim pomohou cítit se „lépe“. Během depresivní fáze mohou stimulační léky, jako je kokain, amfetaminy a metamfetamin, obnovit „maximum“ manické fáze, což pomáhá vytrhnout pacienty z deprese, i když uměle a jistě se značným rizikem pro jejich celkové zdraví. Jiní se obracejí k alkoholu v naději, že jednoduše zmírní divoké výkyvy, ale se zjevnými negativními účinky.

Duální diagnostika vyžaduje dvojí přístup

Tyto souběžné poruchy vytvářejí vážnou výzvu, když pacienti vyhledávají léčbu. Léčba bipolární poruchy nejčastěji vyžaduje použití antipsychotik a léků stabilizujících náladu. Ale mnoho z nich je v rozporu s alkoholem a jinými látkami. To znamená, že pacient musí být nejprve detoxikován, aby mohl léčit základní bipolární stav.

Současně jsou pacienti často rezistentní na léčbu, která eliminuje euforii. Zažili tak oslabující minima, že touží po „vysokém“, a myšlenka eliminovat to - při obnovení na normální základní linii - zní nudně, nudně a vůbec ne lákavě. Ve výsledku se mnozí vyhýbají hledání léčby, dokud nedosáhnou depresivního stavu, ale to je také situace, kdy jsou nejzranitelnější - přibližně 15% lidí s bipolární poruchou spáchá sebevraždu a 25–50% se o sebevraždu pokusí alespoň jednou.

Proto léčba bipolární poruchy a poruchy zneužívání návykových látek vyžaduje holistický přístup, který nejen řeší problém s látkami, ale také učí techniky životního stylu pacientů, které přispívají ke zdravé náladě a funkci mozku. Tým komplexní péče, který zahrnuje lékařské i psychologické specialisty, je zásadní pro řešení fyzické závislosti a problémů duševního zdraví.

Kromě umožnění bezpečné detoxikace pod lékařským dohledem a poskytnutí přístupu k bezpečným a účinným lékům zahrnuje tento přístup dvojí léčby zdravé návyky, které jsou zásadní pro dlouhodobý úspěch, jako je výživná strava, cvičení, lepší spánkové návyky, to vše přirozeně přispívají ke zdravému mozku.

Podpora rodiny a komunity je zásadní

Kromě léčby je pro úspěšnou bipolární / SUD léčbu nezbytná emoční podpora rodiny a přátel. Uznání, že jednotlivec 1) nedokáže ovládat své někdy divoké a nepravidelné výkyvy, 2) je vážně ohroženo vážnými důsledky, a 3) potřebuje podpůrné prostředí pro zotavení, je zásadní. Rodina a přátelé musí být citliví na složitost současných poruch a léčby a poskytovat co největší intelektuální, emoční, duchovní a pracovní podporu.

Velkou částí výzvy týkající se léčby bipolární / SUD - nebo jakéhokoli jiného problému duševního zdraví - je stigma kolem přicházejícího s problémy týkajícími se našeho emocionálního nebo duševního stavu. Pokud někdo utrpí zlomeninu ruky, nemáme problém diskutovat o podrobnostech o tom, jak se to stalo, a o diagnóze a léčbě, ale tolik lidí pociťuje strach a stud kolem poškozeného mozku. Toto mlčení vystavuje tolik lidí riziku.

Pokud znáte někoho, kdo trpí bipolárním / SUD nebo jiným problémem s duševním zdravím, je bezpodmínečně nutné sáhnout. Sdělte jim, že máte obavy, a nabídněte jim, že půjdete za svým lékařem primární péče. Mnoho komunit má také místní krizová centra pro duševní zdraví, kde mohou jednotlivci získat okamžité posouzení a doporučení odborníkům na duševní zdraví.

Samozřejmě, pokud je situace naléhavá a váš milovaný je v bezprostředním nebezpečí, neváhejte zavolat na číslo 911 a vysvětlit situaci. Mnoho lidí se tomu vyhýbá ze strachu, že to bude mít za následek reakci donucovacích orgánů, což by mohlo situaci dále prohloubit. Pokud však vysvětlíte okolnosti, většina agentur pošle spíše sanitku než policii a většina pohotovostních pracovníků je vyškolena v třídění duševního zdraví.

A konečně, pokud se vy nebo někdo, koho máte rádi, potýkáte s vážným problémem duševního zdraví, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na čísle 1-800-273-TALK nebo napište HOME na linku krizového textu 741-741. Tyto služby jsou důvěrné a bezplatné a budete okamžitě spojeni s jednotlivcem, který vám pomůže, poskytne místní zdroje a odešle informace o pomoci ve vaší oblasti přímo do vašeho zařízení.

Chcete-li se dozvědět více o Světovém bipolárním dni a způsobech zapojení, navštivte www.worldbipolarday.org.