Diagnostické trendy v oblasti duševního zdraví

Fascinující nový článek sleduje psychoanalytické a farmakologické trendy v diagnostice a léčbě poruch duševního zdraví.

Historicky byly 50. a 60. léta charakterizovány strachem z komunismu a jaderné války a v té době byly úzkostné poruchy nejčastěji diagnostikovanými duševními chorobami.

V 90. letech však byla americká psychiatrie zamilovaná do deprese a objevila se nová třída farmakologických léků - Prozacova revoluce.

Nyní však nový článek v Milbank Quarterly sociolog Allan Horwitz naznačuje, že úzkost může opět vzrůst.

Přestože se stavy zahrnující úzkost a depresi v současné době v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM) psychiatrie dělí na několik různých poruch, úzkost pociťuje také většina lidí trpících depresí - a naopak.

Výsledkem je, že převládající psychologické teorie a marketing farmaceutického průmyslu mají tendenci určovat, která diagnóza převládá.

"V padesátých a šedesátých letech byla úzkost základním nepsychotickým stavem psychodynamické teorie, která byla zdaleka dominantní teorií," uvedl Horwitz v souvislosti s terapií založenou na myšlenkách Sigmunda Freuda.

Současně farmaceutické společnosti začaly prodávat léky známé jako „trankvilizéry“ - jako Miltown, Valium a Librium - jako léky proti úzkosti.

V 80. letech se však vyvinul odpor proti Freudovi i trankvilizérům, uvedl Horwitz, a mediální panika nad myšlenkou závislosti na trankvilizérech zaujala veřejnost.

"Podle mého názoru je to špatný rap," řekl Edward Shorter, profesor dějin medicíny a psychiatrie na univerzitě v Torontu. Zatímco benzodiazepinové léky, jako je Valium, mohou být návykové, výzkumy ukazují, že drtivá většina lidí, kteří se na nich stali závislými, jsou také uživateli více jiných drog - ne lidí, kteří je užívají lékařsky.

Spíše než bojovat proti rostoucímu stigmatu spojenému s léky proti úzkosti, začali výrobci silně inzerovat antidepresiva jako Elavil (amitriptylin).

Poté, v roce 1987, představili Prozac - a prodávali jej a podobné léky jako řešení „mozkové nerovnováhy“ spojené s depresí.

V roce 1962 bylo 12 milionů lidí diagnostikováno s úzkostnými poruchami a pouze 4 miliony byly označeny jako depresivní - ale do roku 1975 bylo 18 milionů lidí diagnostikováno jako depresivní, ve srovnání s pouhými 13 miliony s úzkostnými poruchami.

Podle Horwitze dostalo do roku 2000 antidepresivní recepty 10 procent americké populace.

V poslední době však došlo k určitému odporu.

"Začínáte vidět nějakou reakci proti nim," řekl Horwitz a všiml si nedávné diskuse o tom, zda jsou antidepresiva dokonce lepší než placebo.

"Existuje také korupce psychiatrů spolupracujících s farmaceutickým průmyslem, potlačení negativních výsledků, potlačení věcí, jako jsou údaje o těchto drogách, které zvyšují sebevražedné myšlenky," řekl Horowitz.

V důsledku toho předpovídá posun zpět k zaměření na úzkost, přičemž panika nad trankvilizéry je většinou zapomenuta.

"Díky tomu lékaři zní jako idioti," řekl Shorter.

"Ale oni jsou do značné míry kořistí reklamy na farmaceutické společnosti." Jakákoli diagnóza je inzerována, skončí jako diagnóza daná klinicky. To je realita. “

Zdroj: News Behavior News Service