Benzos může ztrojnásobit riziko úmrtí na předávkování u pacientů závislých na opioidech
Pacienti závislí na opioidech, kteří jsou léčeni metadonem nebo buprenorfinem, by neměli předepisovat benzodiazepiny kvůli trojnásobnému zvýšení rizika úmrtí při předávkování, tvrdí nová studie z University of Bristol ve Velké Británii.
Toto zvýšení rizika úmrtí při předávkování bylo pozorováno také u pacientů, kteří nedávno opustili léčbu opioidy. Je to pravděpodobně proto, že tito jedinci pokračovali v užívání opioidních drog i po ukončení léčby.
Benzodiazepiny, jako je Xanax a Valium, jsou sedativa, která se často předepisují lidem závislým na opioidech, a to navzdory odrazování od této praxe v pokynech.
Lékaři možná tyto pokyny ignorují, zčásti proto, že existují důkazy o tom, že pacienti užívající oba léky společně zůstávají v léčbě déle a protože u pacientů závislých na opioidech je vysoká úroveň úzkosti, kterou mohou benzodiazepiny zmírnit.
Studie publikovaná v PLOS Medicine, naznačuje, že navzdory výhodám delšího trvání léčby vede kombinace benzodiazepinů s opioidní substituční terapií, známou také jako léčba opioidními agonisty (OAT), k většímu riziku úmrtí při předávkování než u pacientů užívajících samotný OAT.
Tento vzorec nebyl viditelný tak jasně u ostatních společně předepsaných sedativ ve studii, z-drog (zaleplon, zolpidem a zopicolon) a gabapentinoidů.
"Úmrtí u lidí závislých na opioidech roste navzdory skutečnosti, že mnozí dostávají léčbu opioidními agonisty, o které je známo, že snižuje celkové riziko úmrtí ve srovnání s žádnou léčbou," řekl Dr. John Macleod, hlavní autor a profesor primární péče na univerzitě Bristolského centra pro akademickou primární péči.
"Zajímalo nás vyšetřovat jeden z možných důvodů, proč." Jasná souvislost mezi současným předepisováním benzodiazepinů u pacientů užívajících OAT nebo nedávno opuštěnými OAT a zvýšeným rizikem úmrtí při předávkování naznačuje, že praktičtí lékaři a další lékaři by měli zvážit změnu své praxe předepisování. “
"Mohou nastat neobvyklé okolnosti, kdy je společný předpis klinicky oprávněný, ale měly by to být spíše výjimky než pravidlo."
Jednalo se o observační studii zahrnující analýzu dat z britského klinického výzkumného datového odkazu více než 12000 pacientů ve věku 15-64 let, kterým byl předepsán OAT v letech 1998 až 2014.
Příčiny smrti byly zjištěny u více než 7 000 těchto pacientů propojením záznamů s údaji o úmrtích z Úřadu pro národní statistiku.
„Pokyny obvykle nedoporučují společně předepisovat sedativa s náhradami opioidů, protože mohou zvýšit riziko úmrtí při předávkování,“ uvedl profesor Matthew Hickman, spoluautor a spoluautor výzkumného oddělení ochrany zdraví NIHR při hodnocení intervencí na univerzitě z Bristolu.
"Víme, že toto předepisování přetrvává, což podle nás může být způsobeno nejistotou ohledně síly důkazů," řekl Hickman.
"Ačkoli je možné, že účinek uvedený v této studii může být způsoben jinými příčinami - například charakteristikami osob, kterým byly předepsány benzodiazepiny, spíše než samotným lékem - naším doporučením je vyhnout se souběžnému předepisování benzodiazepinů nebo o nich pečlivě uvažovat." pro tuto skupinu pacientů. Úkolem nyní je najít alternativy k předpisu benzodiazepinů. “
Zdroj: University of Bristol
