Podobnosti mezi PTSD a traumatickým poraněním mozku

Nové zobrazovací studie na veteránech ukazují složitost mozkových sítí, o nichž se předpokládá, že se účastní jak posttraumatické stresové poruchy (PTSD), tak traumatického poranění mozku (TBI).

Obě podmínky jsou spojeny s vysokou mírou zdravotního postižení a sebevraždy, a přestože se jedná o samostatné podmínky, obvykle se vyskytují společně.

Například voják, který vyvinul PTSD v důsledku traumatizujícího zážitku, mohl během tohoto zážitku také utrpět poranění mozku.

Byl proveden významný výzkum k pochopení mozkových mechanismů, které jsou základem PTSD a TBI, stále však chybí znalosti o tom, které mozkové sítě jsou při těchto poruchách narušeny.

Aby tuto mezeru zaplnil, zkoumal Dr. Jeffrey Spielberg a jeho kolegové z VA Boston Healthcare System mozkové sítě u veteránů s expozicí traumatu pomocí nástrojů pro funkční zobrazování magnetickou rezonancí a teorii grafů.

Teorie grafů je nová sofistikovaná analýza, která vizualizuje mozkové sítě na úrovni složitosti, která byla dříve nemožná. Umožňuje zkoumání vzorců mozkových spojení, na rozdíl od zkoumání jednotlivých spojení.

Pro tuto studii vědci přijali 208 veteránů z operací Enduring Freedom, Operation Iraqi Freedom a Operation New Dawn, z nichž všichni zažili traumatizující událost. Zjistili, že veteráni, kteří měli závažnější příznaky opětovného výskytu PTSD (např. Flashbacky nebo opětovné prožití události), vykazovali slabší připojení ve dvou sítích.

První změněná síť zahrnuje hipokampus a prefrontální kůru a podílí se na poskytování kontextových informací. To naznačuje, že hipokampus možná generalizuje vzpomínky související s traumatem, a proto nedokáže správně klasifikovat neohrožující narážky jako „bezpečné“.

Druhá síť, která byla identifikována pouze u veteránů s komorbidním mírným TBI, zahrnuje bazální ganglia a prefrontální kůru a hraje roli v pracovní paměti.

Studie měla svá omezení, protože studovaní veteráni již zažili traumatizující událost. Výzkumníci proto nemohli s jistotou určit, zda u těchto jedinců byly pozorovány poruchy mozkové sítě před vznikem traumatu, nebo zda k nim došlo v důsledku expozice traumatu.

K objasnění tohoto bodu bude nezbytný budoucí výzkum ohrožených jedinců, který by mohl zkoumat vojáky před a po vojenském nasazení.

"Je možné, že nikdy nebude možné plně rozlišit roli závažnosti stresu, schopnosti odolnosti vůči účinkům stresu a přítomnosti mírného TBI v úzkosti a postižení souvisejícím s PTSD, protože tyto faktory jsou tak složité a úzce propojené," řekl Dr. John Krystal, redaktor časopisu Biologická psychiatrie.

"Tato studie však naznačuje, že existují jemné, ale důležité rozdíly ve funkční konektivitě mozkového okruhu související s dopadem traumatického stresu mezi jednotlivci s TBI i bez něj." Tyto údaje poskytují další důkazy o tom, že TBI může komplikovat schopnost zotavit se z příznaků souvisejících s traumatickým stresem. “

Zdroj: Elsevier