Rodičovský koučing ukazuje výhody pro autistické děti
Koučování rodičů o způsobech lepší interakce a interakce s dítětem předškolního věku s poruchou autistického spektra (ASD) je intervencí, která prospívá dítěti i rodiči.
V klinické studii přinesl přístup projektu „Play and Language for Autistic Youngsters“ (PLAY) (PLAY) zlepšené interakce rodič-dítě spolu s dalšími výhodami pro děti s ASD a jejich pečovatele.
Proces je popsán v Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics.
Výzkumný pracovník Richard Solomon, MD, z Ann Arbor (Mich.) Centrum pro vývojovou a behaviorální pediatrii a jeho kolegové píší: „PLAY nabízí komunitám relativně levnou a efektivní intervenci pro děti s ASD a jejich rodiče.“
V jedné z největších a nejpřísnějších studií svého druhu v USA bylo studováno 128 rodin tří až šestiletých dětí s autismem nebo pervazivní vývojovou poruchou.
Rodiny byly náhodně přiděleny do jedné ze dvou skupin, buď projektu PLAY plus obvyklých komunitních služeb pro autismus nebo samotných obvyklých komunitních služeb. Obvyklé komunitní služby zahrnovaly speciální předškolní vzdělávání, řeč / jazyk a služby pracovní terapie.
Skupina PLAY Project přijímala měsíční tříhodinové domácí návštěvy konzultantů PLAY Project vyškolených a certifikovaných v oblasti vývojového přístupu založeného na vztazích.
Konzultanti prostřednictvím koučování, modelování a videokazet s písemnou zpětnou vazbou učili přístupy ke zlepšení interakcí mezi pečovatelem a dítětem a rozvoji sociálních dovedností dětí. Rodiče se například naučili, jak identifikovat a reagovat na jemné a těžko detekovatelné narážky svého dítěte během každodenních herních sezení.
Přístup PLAY Project „podporuje interakční schopnosti a herní dovednosti rodičů na podporu funkčního rozvoje jejich dětí,“ tvrdí autoři.
Rodiče uváděli, že byli schopni zapojit své dítě do 15- až 20minutových sezení a do každodenních rutin, celkem dvě hodiny denně.
Po jednom roce rodiny přiřazené k programu PLAY Project vykázaly větší zlepšení v interakci rodič-dítě.
Vědci uvádějí, že koučování také vedlo k mírnému až velkému zlepšení schopnosti rodičů „citlivě reagovat a účinně zapojit své dítě;“ a v interakčních dovednostech dětí se „zvýšenou společnou pozorností a zasvěcením“.
Zlepšení bylo dosaženo bez přidání stresu spojeného s péčí o dítě s autismem.
Ve skutečnosti se příznaky deprese u rodičů ve skupině PLAY snížily. Toto je jedna z prvních studií, která prokázala zlepšení duševního zdraví rodičů po autistické intervenci.
Projekt PLAY byl také spojen se zlepšenými interakčními a funkčními vývojovými výsledky.
Na standardní stupnici hodnocení autismu se zhruba polovina dětí ve skupině PLAY zlepšila alespoň o jednu kategorii (stejně jako třetina dětí ve srovnávací skupině).
Tyto výsledky však musí být interpretovány opatrně, uvedli vědci. „Tento druh dramatického zlepšení za jeden rok není v souladu s klinickými zkušenostmi,“ píší.
Ukázalo se, že aplikované přístupy založené na analýze chování, pokud jsou poskytovány profesionály místo rodičů, zlepšují vývojové výsledky u dětí s ASD. Při poskytování takové behaviorální léčby však existují problémy, zejména kvůli nedostatku vyškoleného odborného personálu a vysokým nákladům - 30 000 až 60 000 $ ročně na dítě.
Nedávné studie ukázaly slibné výsledky u „programů zprostředkovaných rodiči“, jako je PLAY, kde odborníci trénují rodiče, aby s dítětem implementovali techniky chování.
Tato studie „z reálného světa“ zjistila, že koučování rodičů v přístupu k projektu PLAY může zlepšit interakce rodič-dítě a další důležité výsledky pro děti s autismem.
Přidané do komunitních služeb přináší domácí návštěvy jednou za měsíc vylepšené výsledky při dodatečných nákladech od 3 500 do 4 500 USD ročně na dítě. "Jsme nadšeni z těchto zjištění, která nabízejí méně nákladnou a vysoce efektivní možnost, zejména pro děti, které jsou v současné době na seznamech čekajících na služby s vyššími náklady," řekl Solomon.
"PLAY může pomoci dětem s ASD dostat intenzivní služby, které potřebují, a to v kritickém věku včasné intervence."
Zdroj: Wolters Kluwer Health
