Mnoho pacientů s rakovinou plic má závažné depresivní příznaky

Nová studie zjistila, že přibližně jeden ze tří pacientů s nově diagnostikovanou rakovinou plic v pokročilém stádiu bojuje se středně těžkými až těžkými příznaky deprese. U těchto pacientů je větší pravděpodobnost nižší kvality života a horších výsledků onemocnění ve srovnání s pacienty s mírnými nebo žádnými depresivními příznaky.

U mnoha z těchto pacientů, zejména u pacientů se závažnými příznaky, se deprese vyskytuje v oslabující směsi vysoké úrovně úzkosti, traumatického stresu, zhoršeného každodenního fungování, výrazné bolesti a dalších fyzických příznaků.

Na základě zjištění zveřejněných online v časopise Rakovina plic„Lékaři by měli vyšetřovat pacienty s rakovinou plic, zda nemají depresi, a poté by měli pacientům doporučit péči,“ uvedla Barbara Andersen, hlavní autorka studie a profesorka psychologie na Ohio State University.

„Někteří onkologové mohou mít způsob myšlení, že„ samozřejmě máte depresi, máte rakovinu plic. “To může ukázat nedocenění rozsahu depresivních příznaků a dalších obtíží, které ji doprovázejí,“ řekl Andersen.

"Je to víc než jen„ špatná nálada. "Pokud je deprese těžká, deprese se bez léčby zřídka zlepší."

Anderson provedl studii se studenty a vědci z Ohio State Psychology a výzkumnými pracovníky z Ohio State’s Comprehensive Cancer Center - Arthur G. James Cancer Hospital a Richard J. Solove Research Institute.

Data pocházela od 186 pacientů v jedné nemocnici s rakovinou, kterým byla nedávno diagnostikována nemalobuněčná rakovina plic v pokročilém stadiu, což představuje 85% všech případů rakoviny plic. Účastníci dokončili telefonický průzkum, který měřil psychologické a fyzické příznaky, stres a každodenní fungování.

Zjištění ukazují, že 8% pacientů skórovalo na úrovni závažných depresivních příznaků a 28% mělo mírné depresivní příznaky.

Téměř všichni (93%) pacientů s těžkou depresí uvedli, že depresivní příznaky znesnadňují práci, péči o věci doma a soužití s ​​ostatními lidmi. Hlásili vysokou úroveň beznaděje a jedna třetina pacientů s těžkými depresivními příznaky uvedla myšlenky na sebevraždu. Měli extrémní hladinu stresu spojeného s rakovinou a měli nejmenší jistotu, že jejich léčba rakoviny pomůže.

Ve srovnání s jinými pacienty s rakovinou měli pacienti s rakovinou plic s vysokou úrovní depresivních příznaků mnohem větší pravděpodobnost hlášení závažných fyzických příznaků, včetně 73% uvedlo, že pociťovali bolest „docela dost“ nebo „velmi“.

Každý z pacientů s těžkými depresivními příznaky řekl, že měl závažné nebo středně závažné problémy s fungováním při obvyklých činnostech, jako je práce, studium, domácí práce a rodinné či volnočasové aktivity.

"Deprese je jen součástí toho, co tito pacienti řeší." Přichází s celým tímto balíčkem horšího fungování, více fyzických příznaků, stresu, úzkosti a dalších, “řekl Andersen. "To vše může mít negativní vliv na léčbu, celkové zdraví, kvalitu života a progresi nemoci."

Studie obecně zaznamenala u pacientů se středně depresivními příznaky negativní účinky, které byly o něco menší - ale stále významné - než u pacientů se závažnými příznaky.

Mezi skupinami však byly dva výrazné rozdíly.

Jeden byl v závažnosti symptomů generalizované úzkostné poruchy (nebo GAD). Asi 73% pacientů se závažnými depresivními příznaky mělo střední až těžkou GAD, ve srovnání s pouhými 11% pacientů se středně depresivními příznaky.

"GAD strach nebo strach mohou být pro pacienty s rakovinou plic obzvláště toxické." Může bránit rozhodování a účasti na léčbě. Běžný příznak rakoviny plic, dušnost, se navíc mohou zhoršovat úzkostí a u některých dokonce vyvolat paniku, “uvedl Andersen.

Navíc mnohem méně pacientů se středně depresivními příznaky mělo poruchy v péči o sebe (8% oproti 33% u pacientů se závažnými depresivními příznaky), mobilitě (33% oproti 73%) a obvyklých aktivitách (38% oproti 100%).

Andersen uvedla, že ji také zasáhla „mimořádně“ vysoká úroveň stresu specifického pro rakovinu, který hlásili osoby s těžkými depresivními příznaky. Hladiny překročily mezní hodnotu pro pravděpodobnou diagnózu posttraumatické stresové poruchy (PTSD). Andersen uvedla, že nemohla najít žádné další studie pacientů s rakovinou s tak vysokou úrovní stresu jako u pacientů s těžkými depresivními příznaky.

Pacienti v této studii jsou sledováni, aby poskytli podélné údaje o jejich psychologických reakcích a výsledcích, včetně přežití.

Andersenová uvedla, že očekává, že budou nalezeny vazby mezi depresivními příznaky a přežitím. V předchozím výzkumu její tým zjistil, že deprese byla spojena s nižší mírou přežití u pacientů s rakovinou prsu - ale léčba duševním zdravím jim pomohla.

"Potřebujeme, aby u pacientů s rakovinou plic byla deprese brána vážněji." Protože pacienti v tomto výzkumu byli vyšetřováni v rámci účasti na studii, byli jejich lékaři informováni o jejich potřebě dalšího hodnocení a léčby, “uvedla.

"Nové terapie, cílené a imunoterapie, významně zlepšují výsledky." Pacienti žijí déle a my musíme vyvinout podobné úsilí a pokroky v léčbě takových symptomů a pomoci pacientům udržovat kvalitu jejich života i nadále, “uvedla.

Zdroj: Ohio State University