Je to schizofrenie nebo BPD?

Moje sestra (27) má diagnostikovanou schizofrenii, ale její příznaky se mi neshodují. Podle mého názoru je pravděpodobnější, že bude mít hraniční poruchu osobnosti (nebo možná asociální poruchu osobnosti), která pravděpodobně souvisí s bipolární poruchou. Byl bych velmi vděčný za váš názor.

Ona má:

- odchylka od normy kultury jednotlivce

- impulzivita a sebepoškozující tendence (riskantní sexuální chování, pití alkoholu, kouření, hodně jídla i přes velkou váhu)

- nevhodný, intenzivní hněv, který může vést k fyzickému násilí (někdy až do bodu, že vážně ublíží ostatním)

- opakující se vzorec nestability ve vztazích (se střídáním lásky a nenávisti)

- odmítá přijímat vinu, má potíže s přijímáním oprav, nepoučí se z chyb

- sobecký většinou, potřebný a obtěžující

- nevhodné reakce (např. Tleskání rukou, když si maminka nosí jídlo, které má ráda)

- emoční nestabilita

- narušení identity (někdy si přála být chlapcem)

Nemá:
- bludy

- halucinace

- dezorganizovaná řeč

- katatonické chování

Její způsob myšlení se odchyluje od normálu. Nerozumí vhodným způsobům chování, i když jí to bylo několikrát řečeno. Zároveň není intelektuálně zpožděna. Není soběstačná, má mnoho požadavků a musí být splněny najednou. Pokud se tak nestane, rozzlobí se a může být násilná, dokud nedosáhne toho, co chce. Neustále chce mnoho věcí, ale nechápe, že rozpočet je omezený. Například chce X, Y, Z. Řekneme jí, že si můžeme dovolit jen dvě položky, ale ona chce všechny. Nedostává, že nemůžeme vyčarovat peníze ze vzduchu. Většinu času nenechá moji matku a tetu v klidu, zapojuje je do rozhovorů, i když jsou obsazené nebo unavené a snaží se naučit její smysl, ale samozřejmě se jí nelíbí jejich odpovědi (protože ne Neříkej jí, co chce slyšet) a rozčílí se. Pokračovat v konverzaci je zbytečné, ale ona pokračuje. Také je může chytit za ruce a držet, přestože jí bylo řečeno, že to není způsob, jak se chovat, a bolí to. Dělá to, protože věří, že je to přiměje shodnout se na jejím úhlu pohledu, nebo jen proto, že na to má chuť.

Odpověděla Kristina Randle, Ph.D., LCSW 8. května 2018

A.

Stanovení diagnózy přes internet je nemožné. Diagnostika zahrnuje osobní pohovor s jednotlivcem a shromažďování velkého množství informací o jeho příznacích, osobním životě atd. Proto mohu poskytnout pouze obecný názor a nepotvrdit ani vyvrátit diagnózu.

Skutečnost, že vaší sestře byla diagnostikována porucha, naznačuje, že ji (osobně) hodnotili odborníci na duševní zdraví. Pravděpodobně důkladně vyhodnotili a pozorovali její příznaky a následně dospěli k diagnóze schizofrenie. Diagnostika duševních chorob není přesná věda, a proto, pokud by s ní byli dotazováni více kliničtí lékaři, může dostávat různé diagnózy.

Schizofrenie je nicméně porucha, o které si mysleli, že se nejvíce shoduje s jejími příznaky.

Bipolární porucha a schizofrenie mají společné příznaky, ale jedná se o různé poruchy. Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma složkami je složka nálady a mánie. Pokud jedinec prožívá jak příznaky schizofrenie, tak bipolární poruchu, může dostat diagnózu schizoafektivní poruchy.

Také jste napsal, že nemá klam, halucinace, dezorganizovanou řeč ani katatonické chování. Možná je v současné době nezažije, ale možná je měla dříve. Aby mohla být diagnostikována schizofrenie, musela by vykazovat alespoň jeden z těchto příznaků.

Doporučuji vám, pokud je to možné, kontaktovat poskytovatele léčby vaší sestry ohledně vašich obav. Mohli by vysvětlit, proč si mysleli, že má schizofrenii a nikoli bipolární poruchu. Pravděpodobně nejdůležitější je, zda její léčba funguje nebo ne a zda se její příznaky zlepšily. Pokud ano, je to povzbudivé a dokazuje to, že je na správné cestě. Pokud ne, pak se možná bude muset vrátit ke svým poskytovatelům léčby, aby prodiskutovala změnu nebo vyhledat jiného poskytovatele pro druhý nebo třetí názor. Hodně štěstí vám i vaší sestře. Prosím buďte opatrní.