Terapie Chatbot může snížit užívání opioidů po opioidech
Velká ortopedická chirurgie je často spojována s bolestmi, které jsou často pod kontrolou nebo léčeny opioidy. Někteří jsou bohužel náchylní k rozvoji závislosti na těchto drogách a vědci vyvíjejí alternativní, proaktivní strategie pro zvládání bolesti bez opioidních léků nebo s jejich omezeným užíváním.
Nová studie zjistila, že jedinci, kteří potřebují chirurgický zákrok k opravě velkých zlomenin kostí, užívají po zákroku méně opioidních pilulek, pokud si připomínají své hodnoty. A zajímavým odhalením ve studii je, že upomínky nemusí nutně pocházet od lékaře.
Vědci z University of Pennsylvania School of Medicine zjistili, že posílení může pocházet z automatizovaných textových chatů. "Ukázali jsme, že užívání opioidních léků by mohlo být sníženo o více než třetinu v rizikové populaci pacientů poskytováním psychoterapie prostřednictvím chatbota," uvedl hlavní autor studie Christopher Anthony, MD, zástupce ředitele pro prevenci kyčle v Penn Medicine a odborný asistent ortopedické chirurgie. Použití automatizovaného vyztužení je ve skutečnosti technika, kterou lze použít v různých zdravotnických zařízeních.
"I když to musí být testováno s budoucím vyšetřováním, věříme, že naše nálezy jsou pravděpodobně přenositelné na jiné populace pacientů," řekl Anthony.
Ačkoli mohou být opioidy vhodné k léčbě bolesti, která je důsledkem poranění, jako je zlomenina nohy nebo paže, existuje obava, že by velký předpis opioidů mohl být pro mnoho lidí závislostí. Vědci - kteří zahrnovali MD Edwarda Octavia Rojase, rezidenta v ortopedické chirurgii na nemocnicích a klinikách University of Iowa - věří, že přístup zaměřený na pacienta s nízkým úsilím a snižující počet užívaných opioidů může být cennou metodou pro epidemie opiátů.
K testování tohoto přístupu bylo 76 pacientů, kteří šli do traumatologického centra úrovně 1 na Nemocnicích a klinikách University of Iowa pro zlomeniny, které vyžadovaly chirurgický zákrok, rozděleno do dvou skupin.
Přestože každá skupina obdržela stejný předpis opioidních léků proti bolesti, pouze jedna skupina byla zařazena do denního programu zasílání textových zpráv. Tato skupina obdržela dva denní textové zprávy na své telefony dva týdny po proceduře od automatizovaného „chatbota“, počítače, který používá umělou inteligenci k odesílání zpráv počínaje dnem po operaci. Cílem každé zprávy bylo pomoci zaměřit pacienty a zdokonalit jejich zvládání dovedností pro nevyhnutelnou bolest po takovém zákroku.
I když se výslovně nedoporučují užívat opioidní pilulky, zprávy navržené psychologem bolesti, který se specializuje na akceptační a závazkovou terapii (ACT), jsou navrženy tak, aby nasměrovaly myšlenky od užívání léku proti bolesti.
Každá zpráva spadala pod jeden ze šesti „základních principů“: Hodnoty, Přijetí, Povědomí o přítomném okamžiku, Self-As-Context, Committed Action a Diffusion.
Například zpráva, kterou by pacient mohl obdržet na základě principu přijetí, by mohla být: „Pocity bolesti a pocity z prožívání bolesti jsou po operaci normální. Uznejte a přijměte tyto pocity jako součást procesu obnovy. Pamatujte, jak se nyní cítíte, je dočasné a váš proces hojení bude pokračovat. Připomeňte si příjemné pocity nebo myšlenky, které jste dnes zažili. “
Nebo zpráva Committed Action může nutit pacienta, aby se dopracoval k životnímu cíli, i když by mohla být přítomna určitá bolest.
Pacienti, kteří zprávy neobdrželi, vzali po operaci v průměru 41 opioidních tablet. Skupina, které chatbot pravidelně kontaktoval, měla v průměru pouhých 26, což je rozdíl 37 procent. Navíc hlásili celkově menší bolest, pouhé dva týdny po zákroku.
Důležité je, že zprávy, které každý pacient dostal, nebyly zacíleny na jeho individuální osobnost. Tento typ účinnosti byl tedy viděn, aniž by bylo nutné zprávy příliš personalizovat. V kombinaci s používáním chatbotu namísto úsilí náročného na člověka by to mohlo být nízkonákladový a nízký výkon pro ortopedické a jiné postupy, který poskytuje významnou ochranu před závislostí na opioidech.
"Realistickým cílem pro tento typ práce je snížit využití opioidů na co nejméně tablet, přičemž konečným cílem je eliminovat potřebu užívání opioidů při léčbě zlomenin," řekl Anthony.
Zdroj: Penn Medicine
