Vysoce ranní kortizol přivázaný k dlouhodobé úzkosti u rodinných příslušníků pacientů na JIP

Když pacient vstoupí do intenzivní péče o kritické onemocnění, jeho rodinní příslušníci často trpí dlouhodobou úzkostí, depresí, posttraumatickým stresem nebo jinými negativními účinky.

Nová studie publikovaná v časopise Léčba kritické péče zjistí, že biomarker může pomoci určit, na které členy rodiny bude pobyt na JIP jejich blízké emocionálně nejvíce zasažen. Zejména rodinní příslušníci, kteří vykazovali ranní špičku kortizolu, pravděpodobněji trpěli úzkostí o tři měsíce později.

Kortizol je známý jako „stresový hormon“, protože může prudce vzrůst během stresujících období, například když je milovaný kriticky nemocný.

Vedoucí studie Elliotte L. Hirshberg, M.D., MS, lékař kritické péče v Intermountain Medical Center a ředitel Centra pro humanizaci kritické péče tvrdí, že členové rodiny potřebují čas, aby se přizpůsobili svým novým rolím, situacím a odpovědnostem.

"Tato studie potvrzuje dlouhodobou víru, že členové rodiny prožívají během pobytu na JIP stres." To je důležité, “řekl Hirshberg. "Dalším krokem, který doufáme v budoucnu, je studium podpůrných intervencí, které mohou snížit tento stres a související úzkost, depresi a PTSD, které mohou následovat."

V rámci této studie sledovali vědci rodinné příslušníky pacientů, kteří byli přijati na lékařskou / chirurgickou jednotku intenzivní péče Intermountain Medical Center. Tři měsíce poté, co byl pacient propuštěn, vědci zjistili, že 32 procent členů rodiny ve studii trpělo úzkostí, 16 procent mělo příznaky deprese a 15 procent hlásilo známky posttraumatického stresu.

Vědci také objevili zvýšení hladiny kortizolu u členů rodiny asi o 50 procent ráno, což bylo spojeno s úzkostí členů rodiny tři měsíce po propuštění z nemocnice.

Na rozdíl od nárůstu kortizolu krátce po probuzení nebylo zjištěno, že by obecné hladiny kortizolu předpovídaly dlouhodobé příznaky poruch nálady mezi účastníky studie.

Vědci se zaměřili na členy rodiny, protože jsou důležitou součástí týmu pro zotavení pacienta a často mají své vlastní nenaplněné potřeby. Po propuštění na JIP musí členové rodiny čelit novým výzvám, včetně péče o nemocného blízkého, učení se poskytování zdravotní péče a možná i změny v zaměstnání.

Syndrom po intenzivní péči v rodinách, někdy nazývaný PICS-F, je široce uznávaným syndromem a může mít dopad až na 60 procent členů rodiny. PICS-F zahrnuje podle Hirshberga úzkost, deprese, PTSD a potíže s přechodem do nového stavu pohody.

Je pravděpodobné, že existuje souvislost mezi wellness člena rodiny a trajektorií zotavení pacienta, řekl Hirshberg.

Pro tuto studii vědci zařadili rodiny pacientů, kteří byli vážně nemocní. Některé skupiny byly vyloučeny, včetně skupin s anamnézou PTSD, demencí nebo schizofrenií a skupin léčených steroidy, které mají vliv na sekreci kortizolu.

Kromě potvrzení souvislosti mezi poruchami nálady a kortizolem vědci také zjistili, že úzkost v anamnéze je spojena s úzkostí tři měsíce po hospitalizaci. Je pravděpodobné, že bude existovat deprese a úzkost, proto je třeba věnovat více úsilí identifikaci intervencí, které mohou snížit příznaky PICS u členů rodiny.

Ze 100 účastníků zaregistrovaných do studie 92 pokračovalo v následném sledování po třech měsících. Průměrný věk byl 54 let a téměř dvě třetiny byly ženy, zatímco 71 procent žilo s pacientem před přijetím na JIP. Padesát tři procent účastníků bylo vdáno za pacienta.

Kortizol byl měřen pomocí vzorků slin v pěti předem stanovených časech během 24 hodin. Studie měla určitá omezení: Souvislost mezi obecnou sekrecí kortizolu a chronickým stresem je nejasná a hladiny uváděné ve studii mohly odrážet kombinaci chronického a akutního stresu. Studie navíc nezohledňovala napětí nesouvisející s JIP.

"Protože účastníci museli krátce opustit pokoj pacienta a někteří odmítli, je možné, že tito členové rodiny mají vyšší stres a nebyli do studie zahrnuti," uvedl Hirshberg.

Zdroj: Intermountain Medical Center