Behaviorální terapie chrání autistické děti před požitím nepoživatelných předmětů

Nový výzkum ukazuje, že intenzivní behaviorální intervence může být účinná při eliminaci pica u dětí s poruchou autistického spektra. Pica je opakované požití nepoživatelných látek.

Vědci tvrdí, že podmnožina dětí s vývojovým a mentálním postižením vykazuje pica, což může vést k život ohrožujícím zdravotním komplikacím.

Přerušení Pica může vyžadovat neustálou bdělost od pečovatelů. Mezi spotřebované předměty mohou patřit předměty pro domácnost, jako jsou hračky nebo mince, nebo přírodní materiály, jako jsou štěpky nebo špína.

"Stávající literatura o léčbě pica je většinou případové studie několika dětí najednou," uvedl vedoucí autor Nathan Call, Ph.D., ředitel programů vážného chování v Marcus Autism Center, Children’s Healthcare of Atlanta.

"Ukazuje to, co je možné, ale mohly se vyskytnout případy zkreslení publikace." Takže jsme se rozhodli podívat se na každé dítě, které za posledních 12 let prošlo dveřmi. “

Vědci zkoumali záznamy o 11 dětech (průměrný věk 10,8), kromě jednoho s poruchou autistického spektra, léčených v ambulantním programu.

Všichni byli specificky doporučováni pro pica, kromě jednoho, který byl po léčbě pro agresi léčen pro pica. Intervence v chování nebyly u každého jedince stejné, ale zahrnovaly komponenty jako:

• blokování dítěte v konzumaci nevhodného předmětu stínováním dítěte nebo v několika případech fyzickým omezením; tento režim časem slábne;
• přesměrování dítěte na preferovanou činnost;
• odměnou dítěti za likvidaci nepoživatelného předmětu malou pochoutkou.

"Je to iterativní proces," říká Call. "Zjistit správnou kombinaci může trvat týdny."

Účinnost léčby byla testována přivedením dětí do místností s návnadami s předměty, které by je lákavě konzumovaly.

Průměrné snížení pica od výchozího stavu po konečné ošetření bylo v tomto klinickém prostředí 96 procent. Sto procentního snížení bylo dosaženo ve třech případech. Počet sezení nutných k dosažení těchto výsledků někdy trval týdny. Méně než 90% snížení bylo dosaženo pouze v jednom případě.

Zjištění jsou zveřejněna v Journal of Autism and Developmental Disorders.

Standardní praxí výzkumného týmu bylo vyškolit rodiče nebo pečovatele v tom, jak udržovat léčbu a sledovat doma. Šest měsíců následných služeb bylo poskytováno, kdykoli to bylo možné.

Vědci neměli k dispozici údaje o sledování některých účastníků studie, kteří pocházeli ze Spojených států.

Call popisuje ošetření jednoho jedince, který byl několikrát hospitalizován kvůli jídlu předmětů, jako jsou tablety chloru z bazénu, knoflíky na košili nebo obvazy na těle.

"Jak si dokážete představit, jeho rodiče museli být velmi ostražití," říká.

"Mysleli jsme si, že nálepky jsou dost podobné obvazům, a poslední zkouška byla, že jsme ho poslali domů v autobuse s nálepkami přes celé oblečení a on je stále měl, když se vrátil domů."

Chování Pica v jiných populacích bylo spojeno s nutričními nedostatky, jako je nízká hladina železa.

Call říká, že jeho tým zjistil, že pro děti ve studii byla pica „automaticky udržovaným“ chováním, nikoli hledáním pozornosti nebo manipulativní, a nezastavila se po poskytnutí správného doplňku výživy.

"Jedním ze způsobů, jak velmi malé děti prozkoumávají svůj svět, je vkládání věcí do úst," říká.

"Mnoho z těchto jedinců fungovalo na kognitivní úrovni malého dítěte, takže není divu, že vykazují podobné chování."

Zdroj: Emory Health Services / EurekAlert