Úzkost, deprese může znamenat více opioidů, riziko úmrtí u mnoha pacientů s rakovinou prsu

Starší pacienti s rakovinou prsu, kteří také bojují s úzkostí, depresemi nebo jinými duševními chorobami, s větší pravděpodobností užívají opioidy a jsou vystaveni vyššímu riziku úmrtí, tvrdí nová studie vedená Lékařskou fakultou University of Virginia.

Zjištění by měla povzbudit lékaře, aby lépe zvládali duševní zdraví svých pacientů a zvážili alternativní možnosti léčby bolesti, jako je fyzikální terapie, masáže a akupunktura, tvrdí vědci.

„Komplexní vztah mezi rakovinou prsu, problémy duševního zdraví a užíváním opioidů není dobře znám a výsledky této studie poskytují klinikům důkazy, které potřebují k přijetí optimálních rozhodnutí týkajících se léčby pacientů,“ uvedl vedoucí výzkumný pracovník Rajesh Balkrishnan, Ph. D., z oddělení věd o veřejném zdraví a UVA Cancer Center.

"Naše zjištění naznačují, že pacienti s rakovinou prsu s duševním onemocněním mají vyšší užívání opioidů a snížené přežití." Tyto výsledky zdůrazňují potřebu poskytovatelů zdravotní péče vyhodnotit léčebné cíle a posoudit, zda je nutná lepší souběžná léčba rakoviny prsu a duševního zdraví. “

Rakovina prsu je spojena s více než 40 000 úmrtími ve Spojených státech každý rok a tito pacienti často trpí úzkostí a depresemi. Výzkum naznačuje, že přibližně 40 procent pacientů s rakovinou prsu má nějaký typ diagnózy duševního zdraví.

V rámci této studie vědci přezkoumali více než 10 000 případů rakoviny prsu zaznamenaných v národní databázi rakoviny SEER, která obsahuje podrobné (ale nepersonalizované) informace o péči poskytované příjemcům rakoviny v Medicare.

Tyto případy sestávaly ze žen ve věku 65 let a starších, kterým byla diagnostikována rakovina prsu ve stadiu I, II nebo III mezi 1. lednem 2006 a 31. prosincem 2012. Všechny dostaly jako léčbu adjuvantní endokrinní terapii.

Vědci rozdělili případy do dvou skupin: ženy s diagnózou duševního zdraví a ženy bez. Zjistili, že pacienti s diagnózou duševního zdraví měli vyšší užívání opioidů a nižší míru přežití.

„Užívání opioidů je vyšší u žen s rakovinou prsu, které trpí komorbiditami v oblasti duševního zdraví, a zůstává významným problémem,“ píší vědci v novém příspěvku, který uvádí jejich zjištění.

"Kromě toho komorbidita v oblasti duševního zdraví také přispívá ke snížení přežití u těchto žen." Existuje potřeba společné péče při léčbě komorbidit duševního zdraví u žen s rakovinou prsu, která by mohla zlepšit příznaky, dodržování léčby a zotavení z těchto duševních stavů. “

„Doporučuje se také nabízet léčbu duševního zdraví v primární péči, která by byla nejen vhodná pro pacienty, ale také by snížila stigmatickou léčbu komorbidit duševního zdraví a zlepšila vztah mezi pacientem a poskytovatelem.“

Vědci, včetně odborníka na paliativní péči UVA Leslie Blackhall, doporučují lékařům a dalším poskytovatelům péče, aby zvážili „doplňkové formy léčby bolesti“, jako je fyzikální terapie, kognitivně behaviorální terapie, akupunktura, akupresura a masáže.

Zjištění jsou zveřejněna v Journal of Oncology Practice.

Zdroj: Zdravotnický systém University of Virginia