Anorexia Nervosa se dodává ve všech velikostech, včetně velikosti Plus

Nová studie z Kalifornské univerzity v San Francisku (UCSF) uvádí, že dospívající a mladí dospělí, jejichž váha je v rozmezí zdravých, nadváhy nebo obezity, čelí podobným kardiovaskulárním a dalším zdravotním komplikacím jako jejich protějšky s nízkým indexem tělesné hmotnosti (BMI).

Vědci porovnávali úbytek hmotnosti a závažnost onemocnění mezi dvěma skupinami pacientů ve věku 12 až 24 let, kteří byli zařazeni do klinického hodnocení po přijetí do nemocnice k léčbě.

"Nižší váha se tradičně srovnává se závažnějším onemocněním," uvedla Andrea Garber, Ph.D., R.D., hlavní odbornice na výživu pro program poruch příjmu potravy UCSF. "V současné době tvoří jednu třetinu příjmu poruch příjmu potravy pacienti s atypickou mentální anorexií s normální hmotností nebo vyšší."

"Naše studie naznačuje, že pacienti s velkým, rychlým nebo dlouhým trváním hubnutí jsou vážněji nemocní, bez ohledu na jejich aktuální váhu," uvedla s tím, že obě skupiny zhubly přibližně 30 liber během přibližně 15 měsíců.

Studie se objeví v časopise Pediatrie.

Garberová, která je také profesorkou pediatrie v divizi adolescentní medicíny na UCSF Benioff Children’s Hospitals, a její tým vytvořil jednu skupinu 66 jedinců s mentální anorexií, která vyloučila ty, kteří měli silnou podváhu. Další skupinu tvořilo 50 těžších pacientů s tzv. Atypickou mentální anorexií.

Zjistili, že u pacientů s atypickou mentální anorexií je pravděpodobnost bradykardie nebo pomalé srdeční frekvence stejně vysoká jako u pacientů s podváhou, což je klíčový znak lékařské nestability, která může vést k nepravidelnému srdečnímu rytmu a dalším komplikacím.

Tito pacienti také mohou nést větší psychickou zátěž než ti, kteří mají podváhu, kvůli zvýšenému zájmu o vyhýbání se jídlu a negativnějším pocitům ohledně tvaru a hmotnosti těla.

Podle DSM-5, nejnovější verze diagnostické „bible“ psychiatrie, atypická mentální anorexie splňuje kritéria pro mentální anorexii. Mezi vlastnosti patří omezení jídla vedoucí k úbytku hmotnosti, intenzivní strach z přibírání na váze a „narušení způsobu, jakým je prožívána tělesná hmotnost nebo tvar člověka.“

Jedinou výjimkou je, že hmotnost pacienta s atypickou variantou je v rámci normálního rozmezí nebo nad ním, a to i přes výrazný úbytek hmotnosti.

Ve studii byl průměrný BMI pro nejtěžší typickou skupinu 20,7 na spodním konci zdravého rozmezí a 25,2 pro atypickou skupinu na dolním konci rozsahu nadváhy. V době, kdy byli hospitalizováni, byl průměrný BMI typické skupiny 15,7 a průměrný BMI atypické skupiny 19,4. Pokud jde o váhu, u 5'6 ″ ženy ve věku 16,5 let - průměrný věk účastníků - to znamená 97,9 liber pro typickou skupinu a 121,8 liber pro atypickou skupinu.

Účastníci studie byli zařazeni do studie StRONG, studie doplňování potravy nebo krátkodobé výživové rehabilitace, v dětské nemocnici UCSF Benioff v San Francisku a dětské nemocnici Lucile Packard ve Stanfordu.

Z celkového počtu 116 účastníků bylo 105 žen; polovina byla bílá v atypické skupině a dvě třetiny byly bílé v typické skupině.

Studie zjistila, že atypické pacientky zastavily menstruaci stejně pravděpodobně jako jejich protějšky s podváhou, což je charakteristický znak potlačení hormonů kvůli špatné výživě, která má vliv na plodnost a hustotu kostí.

Typičtí i atypičtí pacienti byli náchylní k nerovnováze elektrolytů z nedostatečného příjmu sodíku, draslíku, vápníku a chloridů, což může mít vliv na fungování mozku, svalů a srdce.

Pacienti v atypické skupině skórovali významně vyšší v dotazníku, který hodnotil psychopatologii poruchy příjmu potravy, která se zabývala otázkami, jako je vyhýbání se jídlu a stravování, posedlost kalorií a stravování v tajnosti, pocity tučnosti a nepohodlí při pohledu na vlastní tělo, nespokojenost s hmotností a reakce k vážení.

Globální skóre atypické skupiny dosáhlo 3,8 ve srovnání s 3 pro typickou skupinu. V kontextu je skóre u komunitních žen méně než 1.

"Jednou z možností extrémnějšího chování a poznání poruchy příjmu potravy u atypické skupiny je, že někteří pacienti trpěli nadváhou a mohli trpět stigmatem nebo škádlením, díky nimž se kvůli jejich velikosti cítili horší," řekl Garber.

"Nebo, pokud měli genetickou predispozici k tomu, aby byli na těžší straně, možná by museli bojovat s jejich biologií přísnějším chováním nebo vážnějšími neuspořádanými myšlenkami."

"Tato zjištění ukazují, že atypická mentální anorexie je skutečným onemocněním, nejen menší formou" pre-anorexie nervosové, "dodal Garber.

„Pediatři a další poskytovatelé primární péče musí dávat pozor na pacienty s velkým nebo rychlým úbytkem hmotnosti, i když byli na začátku těžší a nyní se zdají být„ normální “. Tito pacienti jsou stejně nemocní jako pacienti s tradičním diagnóza mentální anorexie. “

Zdroj: UCSF