Během léčby deprese se neřeší finanční priority pacienta

Vědci zjistili, že klinická léčba deprese nebere v úvahu priority pacientů v oblastech informací o nákladech a pojištění.

Informační mezera je důležitou otázkou, protože více než 15 milionů dospělých Američanů vyhledává každý rok léčbu deprese.

Vědci z Dartmouth Institute for Health Policy & Clinical Practice zjistili, že pacientům nejsou poskytovány úplné informace potřebné k rozhodování o možnostech léčby.

"Dobrou zprávou je, že jak pacienti, tak kliničtí lékaři, kteří léčí depresi, považují za nejdůležitější prioritu, zda léčba bude fungovat," řekl Paul Barr, odborný asistent z The Dartmouth Institute a hlavní autor studie.

„Přestože zákazníci kladou vysokou prioritu na informace o nákladech a pojištění, kliničtí lékaři ne vždy upřednostňují tak vysokou prioritu.“

Studie se objeví online v BMJ Otevřeno.

Vědci zkoumali téměř 1 000 Američanů, kteří v současné době podstupovali nebo dříve vyhledávali léčbu deprese. Dotazováno bylo také 250 lékařů, kteří nedávno léčili pacienty s depresí ve Spojených státech.

Pacienti byli přijímáni tak, aby odráželi věk, pohlaví a úroveň vzdělání populace dospělých v USA trpících depresí. Dotazovaní lékaři měli průměrně 15 let odborné praxe a zahrnovali terapeuty, psychiatry a lékaře primární péče.

Kromě toho, zda léčba bude fungovat, chtěli pacienti vědět o potenciálních vedlejších účincích, zda byla léčba kryta pojištěním, jak dlouho předtím, než nabyla účinnosti a kolik to bude stát.

Kliničtí lékaři byli požádáni, aby své informační priority týkající se potenciální léčby zoradili z jejich profesionální perspektivy jako klinického lékaře a aby také identifikovali, co považují za nejdůležitější při rozhodování o léčbě u svých pacientů.

"Zjistili jsme, že ačkoli si mnoho poskytovatelů zdravotní péče uvědomuje, že jejich pacienti chtějí vědět, kolik konkrétní léčba stojí, a pokud to pojištění pokryje, nezdá se, že by tato témata svým pacientům pokryli."

Vědci se domnívají, že nedostatek komunikace o těchto tématech lze přičíst časovým omezením během klinické návštěvy, obtížím při určování konkrétních nákladů na pacienta a přesvědčení, že lékařská rozhodnutí by měla být založena výhradně na potřebách, nikoli na nákladech.

Barr také poznamenal, že „náklady na léčbu mají významný dopad na finanční stabilitu pacienta, což může mít dopad na jejich blaho a to, zda skutečně zahájí léčbu, zejména pokud si ji nemohou dovolit.“

Ve druhé části své studie Barr a jeho spoluautoři, Rachel Forcino, Manish Mishra, Rachel Blitzer a Glyn Elwyn, požádali respondenty pacientů, aby odpověděli na tříotázový průzkum CollaboRATE o jejich poslední návštěvě kliniky, kde se diskutovalo o depresi.

Otázky zahrnovaly, kolik úsilí vynaložili, aby jim pomohli porozumět jejich zdravotním problémům a jak dobře se cítili, že klinik poslouchal, co je pro ně důležité ohledně jejich zdravotních problémů a dalších kroků.

Odpovědi byly odhalující, protože pouze 18 procent respondentů uvedlo vysokou úroveň vnímaného sdíleného rozhodování se svým lékařem, zatímco většina vnímala nižší úroveň sdíleného rozhodování.

Autoři studie poznamenávají, že lepší vybavení lékařů, aby mohli mluvit se spotřebiteli o nákladech a pojistném krytí spojeném s různými možnostmi léčby, by mohlo vést k „angažovanějším a zmocněnějším spotřebitelům“. Zjištění jsou důležitá vzhledem k rozšíření pokrytí duševního zdraví a screeningu deprese podle zákona o cenově dostupné péči.

Za tímto účelem vědci vyvíjejí intervenční nástroje na podporu rozhodování (DESI) - jako jsou rozhodovací pomůcky Option Grids -, které pomáhají zvyšovat sdílené rozhodování mezi lidmi s depresí a praktiky. Cílem je zmenšit informační mezeru mezi spotřebiteli a lékaři.

"Existuje mnoho, co lze udělat, abychom pomohli pacientům a poskytovatelům zdravotní péče komunikovat efektivněji a nakonec pomohli lidem s depresí získat léčbu, kterou chtějí," řekl Barr.

Zdroj: Dartmouth University