Antidepresiva na schizofrenii vedou k méně sebevražd

U lidí se schizofrenií se zdá, že antidepresiva snižují míru sebevražd, zatímco léčba benzodiazepiny ji podle nového výzkumu výrazně zvyšuje.

Zdálo se však, že podávání několika antipsychotik současně pacientovi nemělo vůbec žádný vliv na úmrtnost.

"Neuvědomovali jsme si, že blahodárné účinky antidepresiv byly tak silné," uvedl Jari Tiihonen, profesor klinické psychiatrie na katedře klinické neurovědy Karolinska Institutet, který tuto studii vedl.

Studie sledovala 2 588 Finů, u nichž se rozvinula schizofrenie od okamžiku jejich prvního přijetí do nemocnice v průměru za čtyři roky. Vědcům se podařilo zjistit účinky různých kombinací léků na riziko úmrtnosti skupiny.

Během studie zemřelo 160 lidí. Zatímco vnější příčiny, jako je utonutí, otrava nebo násilná trestná činnost, si vyžádaly 57 lidí, 35 úmrtí bylo sebevraždami, díky nimž byly kardiovaskulární choroby dvě hlavní příčiny smrti.

Vědci zjistili, že při užívání benzodiazepinů měli účastníci o 91 procent vyšší riziko předčasné smrti, než když tyto léky nebyly užívány. K většině úmrtí došlo u pacientů, kteří užívali benzodiazepiny déle než čtyři týdny.

"Zvýšené riziko sebevraždy u pacientů s dlouhodobým užíváním benzodiazepinů lze částečně přičíst možnému rozvoji abstinenčních příznaků, když dojde droga," uvedl Tiihonen.

"Tyto příznaky, kterými mohou být silná úzkost a nespavost, mohly ovlivnit některá rozhodnutí pacientů spáchat sebevraždu." Je proto nesmírně důležité, aby byly bensodiazepiny vysazovány postupně, nikoli náhle, po dobu několika týdnů nebo měsíců a po konzultaci s lékařem. “

Během období, kdy účastníci užívali antidepresiva, měli o 43 procent nižší riziko úmrtí, než když tyto léky nebyly užívány. Snížení rizika sebevraždy bylo 85 procent, uvádí výzkumník.Antipsychotika neměla žádný účinek na úmrtnost, pokud byli pacienti současně léčeni více léky, dodal.

"Lidé si myslí, že je nebezpečné léčit pacienty se schizofrenií více než jedním antipsychotikem, ale neexistuje nic, co by to podporovalo," řekl Tiihonen.

"Věřím, že většina lékařů předepisuje několik antipsychotik, pokud jejich pacientům nepomůže jen jeden druh, a naše studie nenachází žádnou souvislost mezi tímto a zvýšenou úmrtností během čtyřletého sledování." Znamená to ale více nepříznivých účinků, jako je riziko přibývání na váze, které má také dlouhodobý dopad na zdraví, takže doporučený přístup je stále omezující. “

Zdroj: Karolinska Institutet