Bipolární ženy mají zvláštní obavy ohledně těhotenství
Tento potenciál významných problémů v oblasti duševního zdraví a výzev v raném mateřství naznačuje důležitost správné identifikace poruchy a vývoje specifické léčby pro ženy během těhotenství a po něm.
Téma je diskutováno v aktuální studii nalezené v Journal of afektivní poruchy.
"Podobně jako u bipolární poruchy u neperinatální populace, celková úroveň klinické závažnosti a funkčního poškození je skutečně znepokojivá," uvedla doktorka Cynthia Battle, docentka (výzkum) psychiatrie a lidského chování v Alpert Medical School of Brown University.
"Je to velmi zranitelné období pro tyto ženy," řekla Battle, která je také psychologkou v Butlerově nemocnici a v nemocnici pro ženy a kojence.
"V tuto chvíli mají zvýšené funkční požadavky."
"Těhotenství často narušuje spánek a rodičovství novorozence může například zahrnovat několikanásobné noční vstávání po celé měsíce." Takové problémy se spánkem mohou potenciálně vyvolat nové epizody nálady u žen s bipolární poruchou, “řekl Battle.
Některé ženy také během těhotenství vysazují své léky z důvodu obav o zdraví plodu a jejich stav se neléčí.
Aby zjistila klinické důsledky prožívání akutní poruchy ve složité době, zkoumala Battle a její spoluautoři záznamy 334 žen s diagnostikovanou psychiatrickou poruchou a hledajících léčbu v programu Denní nemocnice žen a kojenců, perinatálně zaměřené částečné hospitalizace program.
U žen bylo 32 diagnostikováno s typem I, typem II nebo nespecifikovanou bipolární poruchou. U všech ostatních pacientů byly diagnostikovány různé psychiatrické poruchy, jako je velká deprese, generalizovaná úzkost, PTSD nebo obsedantně kompulzivní porucha.
Battle a její spoluautoři poté provedli statistickou analýzu záznamů, aby porovnali, jak často se u pacientů s bipolární poruchou vyskytly důležité psychiatrické a mateřské problémy ve srovnání se ženami s jinými poruchami.
"Mezi těmi ženami, u kterých byla diagnostikována BD, bylo významně zvýšené riziko sebepoškozování a poškození," napsali autoři.
Konkrétně více než polovina bipolárních žen měla v anamnéze zneužívání návykových látek, ve srovnání s 26 procenty ostatních pacientů a 59 procent mělo anamnézu pokusů o sebevraždu ve srovnání s 27 procenty ostatních pacientů.
Zjistili také, že více než polovina žen s bipolární poruchou měla komplikace při porodu svých dětí, ve srovnání s 27 procenty ostatních pacientů.
Zatímco podobné procento žen s BD kojilo své děti, větší část žen s BD (78 procent) uvedla, že má potíže s kojením, ve srovnání se 42,3 procenty ostatních pacientů.
Pak přichází na řadu otázka, zda matka prožívá poporodní depresi nebo je to bipolární?
"Vzhledem k závažným klinickým následkům spojeným s bipolární poruchou," řekl Battle, "poskytovatelé musí pečlivě sledovat příznaky mánie, které se projevují euforií nebo podrážděností, které odlišují bipolární poruchu od deprese."
"Často lidé trpící bipolární poruchou trpí depresivní náladou, proto je důležité posoudit historii předchozí mánie a také se zeptat na rodinnou historii mánie," řekl Battle.
"Zeptat se na tyto druhy otázek, abychom pomohli objasnit, zda se jedná o unipolární depresi vs. bipolární, bude důležité pro vedení léčby."
Odpověď však není snadná.
Mezi ženami ve studii, u nichž nebyla diagnostikována BD, 75% samo o sobě hlásilo příznaky podrážděnosti a 24,5% hlásilo příznaky euforie.
Po diagnóze, řekl Battle, další otázka zní: „Jak můžeme nejlépe podpořit ženy při přijímání rozumných rozhodnutí o léčbě, když čelí bipolární afektivní poruchě během těhotenství?“
Jednou z možností by mohlo být vedení pacientů k přechodu na léky, které jsou bezpečnější během těhotenství nebo kojení, aby neužívali léky úplně. Je také důležité propojit je s účinnými psychosociálními terapiemi.
Battle uvedla, že je součástí týmu, který pracuje na vývoji specializované psychosociální intervence pro perinatální ženy s bipolární poruchou.
Zdroj: Brown University
