Náhrada kyčelního kloubu může mimo jiné snížit riziko deprese

Podle nové studie chirurgický zákrok totální náhrady kyčelního kloubu (THR) nejen snižuje bolest a zlepšuje kvalitu života pacientů trpících osteoartritidou, ale přináší i řadu dalších výhod, například menší depresi. A po dobu sedmi let jsou náklady pouze o 6 366 dolarů vyšší než léčba pacienta s osteoartrózou na bolesti kyčle bez THR.

Studie představená na výročním zasedání Americké akademie ortopedických chirurgů zjistila, že operace THR je spojena se sníženou úmrtností, srdečním selháním, depresí a diabetem u pacientů s osteoartritidou v Medicare.

"Studie prokázala, že THR poskytuje potenciální dlouhodobý přínos ve smyslu prodloužené délky života a snížené zátěže nemocí u pacientů Medicare s osteoartritidou kyčle," uvedl hlavní autor studie Scott Lovald, Ph.D.

Vědci uvedli, že studie je jedinečná při hodnocení dlouhodobých účinků, nákladů a hodnoty operace.

Ve studii vědci identifikovali více než 43 000 pacientů s osteoartritidou nebo degenerativním onemocněním kloubů (DJD) kyčle od roku 1998 do roku 2009.

Tito pacienti byli rozděleni do dvou skupin - ti, kteří dostávali THR a ti, kteří nedostávali THR. Vědci sledovali všechny pacienty po dobu nejméně jednoho roku a téměř 24 000 po dobu sedmi let, přičemž zkoumali roční platby Medicare, úmrtnost a nové diagnózy městnavého srdečního selhání, ischemické choroby srdeční, arterosklerózy, cukrovky a deprese.

Data byla upravena o rozdíly ve věku, pohlaví, rase, stavu buy-inu, regionu a Charlsonově skóre (standardní kvantifikace počtu a závažnosti komorbidit, které pacient vykazuje).

Mezi výsledky:

• pacienti s THR měli trvale nižší riziko úmrtnosti - méně než 52 procent ve skupině bez THR;
• srdeční selhání bylo mezi skupinami v prvním roce podobné, ale došlo ke konzistentně sníženému riziku (riziko bylo mezi 0,85 a 0,92 rizika pro skupinu bez THR) po 3 až 7 letech po operaci;
• Pacienti s THR měli snížené riziko cukrovky po jednom a třech letech;
• Pacienti s THR měli sníženou míru deprese počínaje tři roky po operaci THR.

Pacienti s THR ve studii měli zvýšené riziko ischemické choroby srdeční a aterosklerózy po jednom roce a zvýšené riziko „neurčeného kardiovaskulárního onemocnění“ ve všech časových bodech.

Sedmiletá kumulativní průměrná platba Medicare za veškerou lékařskou péči činila 82 788 USD u pacientů bez THR a 89 154 USD u pacientů s THR, což je rozdíl 6 366 USD. Skutečné průměrné náklady na THR na pacienta se očekávají mnohem méně než 6 366 USD, když se zohlední rozdíly v nákladech vzniklých v důsledku léků na předpis.

„Kloub (náhrada) byl navržen jako možná úspora nákladů při léčbě zdravotního postižení souvisejícího s artritidou,“ řekl Lovald. "Tato studie poskytuje podpůrná data pro vyhodnocení nákladové efektivity THR."

Zdroj: Americká akademie ortopedických chirurgů