Kognitivní terapie pomáhá i těžké schizofrenii

Vědci z Perelman School of Medicine na University of Pennsylvania zjistili, že kognitivní terapie zlepšila každodenní fungování a kvalitu života u nejméně fungujících a nejvíce narušených případů schizofrenie.

Odhaduje se, že 2 až 3 miliony dospělých Američanů trpí schizofrenií. Bohužel, navzdory léčebným postupům, asi třetina až polovina pacientů se schizofrenií nadále trpí reziduálními příznaky a / nebo nesnáší léky.

„Profesionálové v oblasti duševního zdraví se často vzdávají nejméně fungujících případů schizofrenie a mohou říci, že se nedokáží zlepšit,“ uvedl Paul Grant, Ph.D., hlavní autor studie.

Kognitivní terapie byla vyvinuta Beckem a Albertem Ellisem v 70. letech a snaží se pomoci pacientovi překonat potíže identifikací a změnou dysfunkčního myšlení, chování a emocionálních reakcí. Pacientům pomáhá rozvíjet dovednosti pro modifikaci víry, identifikaci zkresleného myšlení, různé vztahy s ostatními a změnu chování

V současné randomizované, zaslepené, kontrolované studii dostalo 60 dospělých se schizofrenií z Philadelphie kognitivní terapii plus standardní léčbu nebo standardní léčbu samotnou.

Standardní léčba zahrnovala alespoň antipsychotické léky a také psychosociální služby poskytované místními komunitními centry duševního zdraví.

Výzkumníci přizpůsobili kognitivní program tak, aby se zaměřil na zájmy, výhody a silné stránky pacientů. Intervence byla záměrně navržena tak, aby podporovala zotavení tím, že pomohla pacientům identifikovat a dosáhnout konkrétních cílů pro zlepšení kvality života a opětovného začlenění do společnosti.

Léčba se zaměřila na konkrétní defétistické víry („pokud částečně selhám, je to stejně špatné jako úplné selhání“), které dřívější výzkum identifikoval jako bloky pro pacienty zapojené do konstruktivní činnosti.

Po 18 měsících léčby byli pacienti ve skupině kognitivní terapie vyzváni, aby si stanovili cíle týkající se jejich každodenního fungování. Vědci zjistili, že jakmile získali motivaci k plnění úkolů, odešli ze svého uzavřeného stavu.

Toto zvýšení aktivity a motivace uvedlo pacienty do většího kontaktu s realitou a snížilo halucinace, bludy a dezorganizovanou řeč. Cyklus pokračoval, protože zapojení do aktivity vedlo k lepším funkčním výsledkům a motivaci, což usnadnilo další zlepšování příznaků.

Vědci se domnívají, že tito pacienti mají větší potenciál, než si jejich poskytovatelé péče a členové rodiny mysleli.

Podle vyšetřovatelů je další fází zaškolení komunitních terapeutů na poskytování kognitivní terapie zaměřené na zotavení v komunitních agenturách pro duševní zdraví.

"Naše výsledky naznačují, že kognitivní terapie může u těchto pacientů zlepšit kvalitu života, snížit příznaky a podpořit zotavení." Tato intervence může těmto pacientům pomoci zlepšit se do bodu, kdy budou moci postoupit na další úroveň v psychosociálním fungování - tj. Přejít od nezaměstnanosti k dobrovolnictví na částečný úvazek; nechodit do školy při zápisu do nočních tříd; nesocializovat se s týdenním sociálním kontaktem a získáním přítele nebo dvou. “

Ve Spojených státech se ročně vynakládá téměř 63 miliard USD na celkové přímé náklady na léčbu a nepřímé náklady vzniklé v důsledku ztráty zaměstnání a produktivity, v průměru od 26 000 do 31 000 USD na pacienta, což je pětkrát více než náklady na pacienta Deprese.

"Naše studie naznačuje, že kognitivní terapie může mít užitek, aby pomohla snížit náklady na veřejné zdraví u nejdražší psychiatrické populace na pacienta a současně zlepšila kvalitu života pacientů," uvedl hlavní autor studie Aaron T. Beck.

Studie se objeví v časopise Archiv obecné psychiatrie.

Zdroj: Lékařská fakulta University of Pennsylvania